用于识别护理间隙的电子临床监测
电子健康记录 （EHR）， 患者登记和其他健康信息系统是人群健康管理的宝贵工具。 基本概念是扫描电子可用的健康数据中的警告标志，以确定可能受益于医疗团队额外关注的患者。
本案例研究将突出展示一个真实的例子，即加利福尼亚州Kaiser Permanente医疗系统（KPSC）如何对健康信息进行电子监控，以确定改善门诊患者医疗质量（“护理差距”）的机会设置。
Kim Danforth及其同事在2014年的一篇eGEMs文章（Generating Evidence＆Methods to improve patient outcome）杂志中描述了KPSC门诊安全网项目的突出特点。
指导原则
KPSC门诊安全网计划的一些指导原则值得注意。 首先，该计划的基础是尽管尽最大努力提供高质量的医疗保健，但存在护理差距的前提。 如果1000例实验室检查结果异常的患者中有990例接受了适当的随访，仍然会有10例患者会出现裂缝。
其次，整体方法是除了实际的提供者 - 患者相遇之外，对临床数据进行电子监视。 正如名字所暗示的那样，该程序的功能是作为一个安全网络，以便在繁忙的诊所会议期间“捕捉”那些在未被注意的情况下可能出现问题的患者。 KPSC使用他们的基于史诗的电子病历监测实验室结果和用于处理红旗的药物处方。
第三，该计划的目的是识别需要额外关注或后续护理的患者，而不是评估个别医生的表现。 该计划的“无责任，安全导向”性质可能会增加医疗保健提供者的接受程度。
标准
领导层使用以下标准来确定是否开发个人安全网计划。
临床影响：如果没有解决重大的患者安全问题，安全网计划就不值得。
识别：需要通过EHR中的结构化数据（例如实验室值或诊断代码）轻松识别护理差距。 过滤结构化数据比自由文本注释的自然语言处理要容易得多。
跟进：需要足够的人员和资源跟进患者。 如果大量患者会受到影响，则会寻求自动化解决方案（例如自动向患者发送提醒信函）
个人安全网方案
文章中共描述了24个安全网计划，每个计划都侧重于特定的护理差距。 通过改进异常筛查试验的检测和及时跟踪，建立了有助于癌症（宫颈癌，结肠直肠癌，前列腺癌），慢性肾病和丙型肝炎诊断的计划。
监测其他监测药物潜在不良反应的项目。 这是通过识别异常的实验室值来实现的，这些值表明药物水平过高或者损害肾脏，肝脏或其他器官。 药物监测计划还确定了规定可能有害剂量的个体药物或药物组合的患者。
有一些方案可以改善其他异常检查的后续行动，或确定可从接种疫苗和健康咨询中受益的患者。
本案例研究回顾了电子健康信息工具如何识别改善人群健康机会的实例。 尽管最初的报告没有讨论对患者健康结果的实际影响，但它描述了实施此类计划的总体框架。
资料来源：
Danforth KN等人。 电子化临床监督改善门诊护理：综合交付系统中的多种应用。 eGEMs（Generating Evidence＆Methods to improve patient outcome）2014; 2（1）。
2014年7月1日访问。