心脏移植是治疗晚期心力衰竭患者的金标准治疗方法 - 意味着没有更好的治疗方法。 但这并不完美。 照顾这些患者的医师一直在寻找改善治疗的方法。
好消息是，更多需要心脏移植手术的人多年来一年只有2000到2500名患者获得了新的心脏。
2015年，这一数字上升到2,804。 2016年，它再次上涨至3,191。
不幸的是，没有足够的健康心脏被捐赠，以确保每个需要一颗新心脏的人都能得到一颗。 医生正在研究如何重新设计器官分配系统，以便首先移植风险最高的人。
为什么有人需要心脏移植
估计美国有570万人患有心力衰竭。 这意味着他们的心脏不能像他们应该那样强壮，通常是因为心脏病发作，高血压，糖尿病，瓣膜变形或称为心肌病的心脏病的损害。 这些人体验到的症状可能包括呼吸急促，疲劳，腿部和脚踝内积液过多以及躺下时呼吸困难。
心力衰竭患者需要药物来帮助他们的心脏更强烈地收缩，消除多余的液体并增加血液流量。
这些药物可以减缓心力衰竭的进展，让他们离开医院，并防止他们死亡。 但随着时间的推移，药物可能会停止工作。 此时，心脏移植可能是唯一的选择。
谁应该得到心脏移植
谁有资格进行心脏移植的指南，谁不是模糊的。
每个移植中心都会自行决定要接受哪些患者。
肺动脉高压是唯一使患者无法接受心脏移植手术的医疗条件之一。 此外，大多数中心不会将心脏移植到不太可能在手术后服用他们所需药物的患者中，以防止他们的新心脏被拒绝。 大多数中心还要求候选人在心脏移植前两年内不含药物和酒精，以及一段时间无烟。
心脏移植没有年龄限制，但是：
- 接受新型心脏的患者中有一半是年龄在50到64岁之间的患者。这个年龄组的人往往表现良好，可以预期在10到11年后活下来，因为他们服用了抗排斥药物。
- 70岁以上的成年人的风险较高，因为他们可能有其他医疗条件。
- 十几岁和二十出头的患者倾向于冒险，并且经常停止服用抗排斥药物。 当他们这样做时，结果可能是灾难性的。
- 需要心脏移植手术的婴儿往往做得很好，因为他们的免疫系统正在开发中，父母确保他们服用药物。
防止拒绝
抗排斥药物会抑制免疫系统，因此身体不会将新心脏视为异物并对其进行攻击。
多年来，使用环孢菌素来防止排斥反应。 今天，90％的患者使用他克莫司。
由于他克莫司更强且更有效，因此需要更少的剂量来防止排斥反应，从而减少副作用。 然而，不太可能拒绝捐献者心脏的患者 - 那些年龄较大，男性和/或白种人 - 通常用较弱的药物更好。
代替机械泵
由于缺乏足够的捐赠者心脏，因此正在讨论使用机械泵作为永久心脏替代品。 心室辅助装置（VADs）和全部人造心脏通常用于在患者等待移植期间帮助失败的心脏（“移植桥”）。
每个患有这些装置的患者都被输入机械辅助循环支持机构间登记处（INTERMACS）。 随着时间的推移，收集在这个数据库中的信息将帮助医生确定人造器械是否是人类心脏安全有效的替代品。
器官捐献
你生活的地方会影响你在发现心脏之前接受新的心脏或死亡的机会。 等待移植时的死亡率由州百分之三到百分之二十二不等。 远离最近心脏移植中心的患者比接近患者的患者接受心脏的可能性更小。 但这不是全部。
目前，等待的患者被放置在广泛的类别中，并根据血型，体型和年龄进行区分。 人们越来越关注如何确定让患者在接受心脏治疗之前就有更高死亡风险的因素。 这将允许可用的心首先到达最严重的患者，而不管他们住在哪里。
尽管如此，健康的年轻捐助者对心脏的需求仍然超过供应。 您可以通过在这里注册成为器官捐赠者并检查您驾驶执照中的方框来提供帮助。 即使你年纪太大，无法在死亡时献出心脏，你的眼睛，皮肤或其他器官可能会使一个或多个人受益。
Hsich博士是专门从事心脏移植的心脏病专家。 她是克利夫兰诊所心脏移植项目的副医疗主任，以及妇女心力衰竭诊所的主任。