替换HIPAA覆盖的ICD-9
最近有很多关于ICD-10的讨论。 这不是新的。 它由世界卫生组织(WHO)在1993年实施,以取代ICD-9 ,几乎在世界上除美国以外的每个国家。 让我们进一步了解ICD-10。
在美国,它通常是指美国对ICD-10的临床修改:ICD-10-CM。 该代码集计划于10月取代ICD-9-CM,即我们目前的美国诊断代码集。
但是,截至撰写本文时,政府已经将ICD-10诊断和程序编码系统的实施日期推迟了一段非特定的时间。
为什么需要它
分类系统是科学组织的,每个三位数类别只能有10个子类别。 大多数类别中的大部分数字都被分配了诊断。 医学科学不断创造新的发现,而且没有数字来分配这些诊断。
ICD-10-CM将允许更好地分析疾病模式和治疗结果,从而推动医疗保健。 这些相同的细节将简化索赔提交。
有什么不同?
准则,惯例和规则非常相似。 代码的组织非常相似。 对编码进行了许多改进。 两个系统之间的巨大差异是会影响信息技术和软件的差异。
例如,目前代码的数量约为13,600。 这将增加到69,000。
ICD-10-CM适用于美国所有医疗机构。 ICD-10-CM下的诊断编码使用3至7位数字,而不是ICD-9-CM使用的3至5位数字,但代码组的格式相似。
住院病例程序报告
ICD-10-PCS是一套代码集,旨在取代ICD-9-CM第3卷,用于住院患者手术报告。
它将由医院和付款人使用。 这将需要对用户进行重要的培训。 医生应该意识到ICD-CM-PCS下的文件要求有很大不同,所以他们的住院病历文件将受到这种变化的影响。
ICD-10-PCS使用7个字母数字数字,而不是在ICD-9-CM程序编码下使用的3或4个数字。 根据ICD-10-PCS进行编码更为具体,并且与ICD-9-CM程序编码有很大不同。
制备
尽管需要对编码员,打票员,执业经理,医师和其他医务人员进行重要的教育和培训,以全面实施这一重大代码变更,但可以在分阶段进行。 AAPC等组织可以提供帮助。
任何负责实践编码能力,健康信息管理和其他ICD-10实施的人员必须在代码集培训之前做好准备。 医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)建议:
- 供应商
制定实施策略,包括评估对组织的影响,详细的时间表和预算。 请咨询您的结算服务,清算中心或实践管理软件供应商,了解他们的合规计划。 在内部处理账单和软件开发的供应商应计划医疗记录/编码,临床,IT和财务人员协调ICD-10和HIPAA版本5010的转换工作。
- 付款人
由于向ICD-10过渡将审查付款政策将涉及新的编码规则。 询问您的软件供应商有关其产品开发,测试,可用性和版本5010和ICD-10培训的准备计划和时间表。 你应该有一个实施计划和过渡预算。 - 软件供应商,清算所和第三方计费服务
您应该开发产品和服务,以便付款人和提供商在2013年10月1日全面实施ICD-10。现在就开始与您的客户交谈。
CMS开发了四个实施手册作为附加资源,以协助医疗保健行业从ICD-9到ICD-10代码的过渡。
每个指南都提供了有关规划和执行ICD-10转换过程的详细信息。 无论您是处于过渡阶段还是刚刚开始流程,请使用指南作为参考。
每本手册的附录都引用了相关的模板,这些模板可以在下面的Excel和PDF文件中下载。 这些模板是可定制的,并已创建,以帮助实体澄清员工角色,设置内部最后期限/责任并评估供应商的准备情况。
受影响的缔约方
ICD-10将影响健康保险流通与责任法案(HIPAA)涵盖的每个人的诊断和住院程序编码,而不仅仅是那些提交医疗保险或医疗补助索赔的人员。 卫生与人类服务部要求所有电子保健索赔的交易标准必须从版本4010 / 4010A转换为HIPAA版本5010,以准备实施ICD-10。
虽然在实施这些新规范时会有一些初步的痛苦,但最终它应该有助于更准确地计费,并且反过来,应该有助于患者和家庭对行业的满意度 。