向医疗补助提出索赔

一步一步协助

医疗补助计划是为低收入人士和无法承担医疗保健费用的家庭提供的健康保险计划。 医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)是管理和监督所有州医疗补助计划的联邦机构。 合格的收件人接受医疗服务提供商的医疗保健服务。 该计费发生在当地,因此每个州在管理方式上都有所不同。

让我们学习如何向Medicaid提出索赔。

在您可以开立账单之前,您必须成为提供商

提供商必须根据适用于所提供服务的具体法律和法规进行许可和认证。

潜在的医疗补助提供者必须申请并参加医疗补助计划,分配一个提供者号码,并同意某些参与条件,然后才能为所提供的服务付款。 检查你的状态。

你是谁影响你如何归档

您申请付款的索赔类型因您被归类为提供者的方式而异。 以下实体提交机构索赔,例如:

专业声明由以下提交:

提出索赔

以下是一般准则。 如果这篇文章有一个主题,那么请检查一下你的状态。

一般来说,你有从服务日期或服务的最后一天到文件的一年。

以下是一些首字母缩略词和定义,可以帮助您搜索索赔表单。
MPN :医疗补助提供者号码,Medicaid发行的7位数字在注册时收到。
NPI :国家提供者标识符,NPPES颁发的11位数字号码,应要求收到。


分类代码 :代表提供者类型和专业的10个字符的代码。

  1. 获取您的具体州的索赔表。 国家通常以国家统一索赔委员会设立的国家标准为依据。 查找索赔表格示例。
  2. 大部分索赔表单在您回顾时都是不言而喻的,不言而喻,因此我们将使用上述链接中的样本表格覆盖可能更复杂的区域。 你可能想打印出来。 大多数表格的上半部分需要关于患者和被保险人的人口统计信息(如果与患者不同)。 下半部分专门提供供应商或供应商信息。
  3. 第14项 - 当前疾病发生日期,伤害 - 当前疾病或伤害的日期是指第一次发病日期或受伤的实际日期。
  4. 第17项 - 引荐提供商的名称 - 输入提出,订购或监督服务或供应索赔的专业人员的姓名和凭证。 第17a项 - 将提供商标识符分配给提供商。 第17b项:输入推荐人的NPI号码。
  5. 项目21 - 疾病或损伤的诊断或性质 - 疾病或损伤的诊断或性质是指与索赔上的服务有关的病人的征兆,症状,投诉或状况。 列出不超过四个ICD-9 -CM诊断代码。
  1. 项目24B - 为每个使用或服务项目输入服务地点代码列表中适当的两位代码。 服务地点代码标识服务被呈现的位置。 在这里找到他们。
  2. 项目24D - 程序,服务或用品 - 从服务日期生效的适当代码中输入CPT或HCPCS代码。 在医疗保险和医疗补助服务中心找到一份完整的清单。
  3. 按照州医疗补助办公室提供的说明提交索赔表。 在很多情况下,您只能以电子方式提交索赔。 这可能要求您下载或获取某些用于传输目的的软件。 否则,您需要将索赔表传真或邮寄给州医疗补助索赔处理单位。

因为您正在与政府打交道,您需要仔细遵循指示或面对被拒绝的索赔,然后必须重新提交索赔。 理解编码,以便适当提交索赔,同时减少过程中出现的任何红旗。