尽管大部分哮喘是由于嗜酸性粒细胞炎症引起的，但哮喘症状是由于其他炎症原因引起的（例如嗜碱性粒细胞 ， 淋巴细胞或嗜中性粒细胞 ）不可能从FeNO测试中获益。 根据美国胸科学会的临床实践指南，如果需要客观证据，FeNO可用于诊断嗜酸性粒细胞炎症并支持哮喘诊断。
更具体地说，FeNO水平升高表明肺部发炎，并且基于先前的研究，患者可能对吸入类固醇有反应。 因此，FeNO更准确地确定对治疗的潜在反应，而不是对哮喘作出特定的诊断。
传统监测存在的问题
大多数哮喘行动计划目前都是由哮喘症状或高峰流量驱动的。 传统症状如喘鸣 ， 胸闷 ， 咳嗽和呼吸急促可能非常特殊，并不一定与肺部实际存在的炎症量有关。 根据一些研究， 峰值流量可能只与气道炎症的程度相关。
FeNO监测哮喘的优点
所有哮喘病例中约一半涉及嗜酸性粒细胞气道炎症。 这种类型的炎症是由肥大细胞和其他特异性增加一氧化氮水平的细胞的上调引起的。
如前所述，嗜酸性粒细胞炎症患者的FeNO水平升高，而其他原因引起的炎症患者没有升高的FeNO水平。 此外，研究表明活检证明FeNO水平升高的患者发炎。 因此，FeNO水平升高被认为可以识别可能对类固醇治疗有反应的患者，研究表明FeNO水平升高是预测阳性反应的一个指标。
FeNO水平
FeNO水平目前在医生办公室进行测量。 患者完全呼气，然后通过一次性过滤器正常呼吸。 然后FeNO水平可在几分钟内由您的医生解读。
下表列出了正常，中等和高等级别。
| 成人 | 孩子 | |
|---|---|---|
| 12岁以上 | 4-12 | |
| 低 | <25 | <20 |
| 中间 | ≥25-≤50 | ≥20-≤35 |
| 高 | > 50 | > 35 |
| ppb =十亿分之几 | ||
FeNO用于哮喘护理
最佳患者护理研究数据是英国呼吸数据库，其中包含英国哮喘患者的匿名长期结果数据。 对数据库进行了检查，以确定未接受吸入性类固醇治疗但可能有益的患者以及使用FeNO作为标记物进行医学管理的患者。
调查人员发现，少数使用FeNO治疗哮喘的初级保健医生。 有趣的是，使用FeNO评估除了用于开始吸入类固醇治疗或加强治疗的指示剂之外，还增加了对治疗方案的依从性。 此外，其他研究表明，使用FeNO作为其监测策略的一部分，哮喘恶化的发生率较低。
美国一项在10个哮喘中心进行的研究发现，与基于哮喘指南的标准治疗相比，使用FeNO会导致更高剂量的吸入性类固醇激素，但确实可以显着改善临床上显着的哮喘症状。
>来源：
> Bateman ED，Boushey HA，Bousquet J.可以通过指南定义的哮喘控制是否实现？ 获得最佳哮喘 >对照 >研究。 Am J Respir Crit Care Med 2004,170：36-844。
> Dwelk RA，Boggs PB，Erzurum SC et al。 一项正式的ATS临床实践指南：临床应用中释放的一氧化氮水平（FENO）的解释。
>全球哮喘倡议：哮喘管理和预防的全球战略。 2012。
> Haldar P，Pavord ID，Shaw DE，Berry MA，Thomas M，Brightling CE，Wardlaw AJ，Green RH。 聚类分析和临床哮喘表型。 Am J Respir Crit Care Med 2008,178：218-224。
> Langley SJ，Goldthorpe S，Custovic A，Woodcock A.在一大组哮喘患者中肺功能，支气管反应性和呼出气一氧化氮之间的关系.Ann Allergy Asthma Immunol2003,91：398-404。
>全国心脏，肺和血液研究所。 专家组报告3（EPR3）：哮喘诊断和管理指南。
> NHLBI / WHO研讨会报告：全球哮喘管理和预防战略。 Bethesda，MD。 国立卫生研究院。 全国心脏，肺和血液研究所; 1995.出版号95-3659。