在您的实践中使用营养遗传学和营养基因组学
良好营养对健康的重要性已得到广泛认可。 希波克拉底宣称：“ 让食物成为你的药物，药物成为你的食物 。”早期医生在直觉层面所了解的现在正在严格地研究，采用最先进的科学方法和“组学”技术。 看起来，这可能不仅仅是吃“好”的食物，而且也是吃适合你的食物。
营养基因连接是医学科学中的热门话题。 个性化营养正在成为一种可能的治疗方式。 几项临床和临床前研究显示了这种新方法的潜力，并且患者对商业营养基因组学越来越感兴趣。
作为临床医生，您应如何应对这些医疗保健新趋势？ 在与患者讨论个性化饮食时，您可能需要考虑哪些因素？
本文提供了营养基因组学的平衡概览，并探讨了该领域的一些最新科学发现，旨在帮助您评估营养基因组学的实用价值。
Nutrigenomics-尖端科学
我们知道食物营养素，肠道细菌和肠道基因组学和生理学是一个复杂的社区，它对人类健康有重要影响。 我们吃什么不仅影响我们的直接健康和新陈代谢，而且它也有助于肠道微生物群的组成和基因表达。
营养基因组学是一项年轻的科学 - 这个术语在2001年首次使用 - 这涉及我们的饮食和基因组之间的相互作用。 现在可以研究天然化合物在不同代谢途径中与人类基因型的关系。 Nutrigenomics标志着流行病学向分子生物学和遗传学的转变。
具体来说，它看着由膳食营养素引起的基因组改变。 因此，它旨在个性化和更新曾经是，现在仍然是针对整个人群的治疗。
营养基因组学中有很多未解决的问题。 然而，解决营养基因组学难题可能会使我们更接近开发个性化营养，这种营养可以与传统方法一起用于治疗和预防疾病和慢性病。 营养基因组学的发现已经在一定程度上用于治疗疾病，如炎症性肠病（IBD），糖尿病，肥胖症和癌症等。 通过考虑个体的遗传特征（以及年龄和生活方式偏好），我们可以提高未来营养干预的疗效。
关于某些营养物质的益处的知识远非全新。 数千年来，传统医学使用各种植物和天然化合物，这些化合物有可能充当基因组调节剂。 例如，在各种蔬菜和水果中发现的植物化学物质的抗致癌作用现在已经被科学认识到。 研究人员正在揭开他们的积极机制 - 例如抗氧化作用。
肿瘤学的最初研究还表明，当作为常规治疗的辅助手段时，天然植物化学物质可以减少放疗或化疗引起的毒性。 同样，由于地中海饮食的抗炎特性，地中海饮食作为预防心血管疾病的预防措施已经获得了大量科学支持。
因此，使用特定的营养物质进行药物治疗正在成为一种循证实践。 通常会鼓励患者倾向于富含植物性食物的饮食，因为看起来这些营养素可以靶向导致慢性疾病发展并抑制它们的基因。
Nutrigenomics现在更进一步，将一般饮食建议与一个人的基因型相结合。
Nutrigenomics与药物基因组学有一些相似之处。 然而，不同之处在于后者使用合成化学物质来引起基因改变，而营养基因组学依赖于我们吃的食物中发现的天然物质。 今年7月在癌症生物学研讨会上发表的一篇综合性综述文章预测，营养基因组学将很快帮助开发基于天然物质的新药。 因此，这门学科的潜力可能超越饮食建议和个性化饮食。 一个潜在的未来主义场景可能包括一个配备了3D打印机的厨房，该打印机可以生产定制药物和营养素，病人每天早上都会喝咖啡。
营养遗传学与营养基因组学
营养遗传学和营养基因组学之间的区别通常是模糊的。 Manuka科学团队的成员Yael Joffe和Christine Houghton向健康专业人员教授营养基因组学和营养遗传学，注意到这两个术语可以通过查看基因行为来区分。
在营养遗传学中，这些基因作用于环境因素（如酶）。 相反，在营养基因组学中，环境影响基因表达。 换句话说，营养基因组学的主要兴趣是生物分子对基因表达的影响。 这些生物活性分子可以启动或关闭基因，激活或沉默基因，这通常被描述为打开或关闭基因。
当提到营养遗传学和营养基因组学时，Joffe和Houghton建议使用营养基因组学。 营养基因组学超越了肤浅的直接对消费者的基因测试，如DNAfit和23andme，并且包含营养生物化学知识，可以帮助了解特定人员的健康状况和疾病的发生。
可以说，营养遗传学和营养基因组学相结合可以帮助您作为一名从业者为您的患者开发更有效的管理干预措施。 但是，这可能不是一个简单的过程，您应该也可以考虑该领域的一些限制和争议。
在您的实践中使用Nutrigenomics的优点和缺点
尽管许多专家都相信营养基因组学，但它在实践中尚未广泛应用。 在可以将其常规实施到临床实践之前，需要对该概念提供更多坚实的证据。 研究正在进行中; 但是，目前看来，未知因素多于已知的因素。
有时有人认为，这种健康技术可能过早地被释放，没有确凿证据支持那些提供商业营养基因组学测试的公司所做的一些陈述。
希腊帕特雷大学的营养师Christiana Pavlidis认为，目前在商业营养基因组学检测中常用的38种基因与饮食相关疾病没有明确关联。 Pavlidis同意重要的是继续研究营养素对基因和蛋白质表达的影响。 但是，她也警告不要提出明确的要求。 Pavlidis认为，在公众可以获得新的测试之前，应该对证据进行全面的评估和综合。
旨在预防基于个体基因构成的疾病的保健模式具有许多优点。 它关注疾病预防而不是症状治疗。 一些顶尖专家认为个性化营养是未来医学的“圣杯”。 不过，重要的是要及时了解该领域的最新研究成果。
例如，研究表明，人们根据其基因型对ω-3脂肪酸进行不同的代谢，这意味着某些人可能不会从服用它们中受益。 由Sherbrooke老龄化研究中心的MelaniéPlourde领导的一项加拿大研究显示，阿尔茨海默病（E4）最重要的遗传风险因素携带者似乎更容易受到ω-3缺乏症的影响，并可能需要更加紧急的补充。
最新的研究结果需要一致地整合到商业营养基因组学测试中，并告知给予患者的营养建议。 作为一名医疗保健专业人员，您可能需要担任门卫，负责评估新测试的有效性并平衡创新的“复合”技术与医疗事实。
如何接近患者关于营养基因组学
研究表明越来越多的患者正在寻求营养基因组学检测和建议。 因此，关于您和您的患者之间的营养基因组学的对话在未来可能会变得更加普遍。
基于网络的公司可以使您的患者更加了解遗传信息。 但是，消费者往往缺乏准确解读测试结果的培训。 因此，具有营养基因组学知识的从业人员可能很快就会成为非常宝贵的资源。
例如，直接对消费者的营养基因组学测试可以显示患者不产生消化乳糖的酶。 然而，这并不意味着它们必然是乳糖不耐受的，因为它们的肠道细菌仍然能够发酵牛奶。 如果您能够有效地将患者的营养基因组学检测结果转化为现实生活中的“食品解决方案”，这可能会增加此类检测为您的患者带来的积极影响。
在这方面获得一些额外的知识可能会有助于您的实践。 为保健专业人员提供的营养基因组学研究生课程已经开始提供; 例如，一个由教育公司Manuka Science提供。
您作为临床医生的角色也可能涉及就商业营养基因组学测试的缺点向患者提供建议。 之前已经有记录显示，家庭DNA测试仍然存在不准确性。 例如，公司之间的重大差异已被注意到。 这些相同的批评也适用于商业营养遗传学和营养基因组学测试。
你的患者需要知道一些可用的商业化测试可能会为他们提供未经证实的预测。 因此，专业人员的指导，特别是在处理复杂的条件时，变得重要。 此外，目前还不清楚行为科学家如何正确激励患者纳入适合其特定需求的新食物。 根据最近的研究，单靠测试往往不能提供足够的动机。
量身定制的饮食有一定的局限性，一些营养专家已经观察到，当限制性饮食持续很长一段时间后，它们可能会导致肠道微生物群体贫乏，这与健康状况不佳有关。 欧洲患有炎症性肠病的一项研究表明，与健康人相比，他们的粪便微生物群含有25％以下的微生物基因。 这表明较少的肠道变化对健康没有好处。 相反，富含微生物群（由不同的饮食支持）与良好的健康状况有关。
作为一名健康专业人员，您需要能够在患者对他们的新饮食作出任何明确决定之前，将这些信息转达给您的患者 - 尤其是在可能缺乏科学严谨性的家庭营养基因组学测试结果的鼓励下。
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