触发器手指的外科手术选择

触发手指是一种常见的肌腱问题,当手指弯曲并伸直导致手指张开或者甚至卡在手掌中时,手指肌腱被抓住时会发生。 触发手指非常常见,大约百分之二至百分之三的触发手指人群,甚至在糖尿病患者中更常见。

虽然许多人可以通过非手术治疗扳机手指来获得安慰,但有些人会选择进行手术以找到解决问题的方法。

触发手指是在肌腱通过手掌滑轮时卡住的。 当你的前臂肌肉收缩时,肌腱拉动你的手指。 肌腱通过多个滑轮抵住手指的骨头。 这些滑轮将肌腱固定在骨头上,但是一个特殊的滑轮(称为A1滑轮)会变厚并导致肌腱卡住。

以下是在考虑触发手指手术时要考虑的选项:

打开手术释放

触发器手指的标准手术治疗称为开放式手术释放。 在手术过程中,在手掌发生肌腱卡住的手掌上形成一个小的(1厘米)切口。 麻醉多种选择 ,但大多数外科医生更喜欢局部麻醉。

使用局部麻醉剂的优点是,一旦释放完成,患者可以弯曲手指以确保问题得到解决。

触发器手指有一些非典型原因,而传统释放可能没有得到充分治疗,在手术时知道这一点可以让你的外科医生充分解决问题。

在开放式手术释放之后,使用一根或两根缝合线或有时使用皮肤胶来闭合切口。 大多数外科医生鼓励手指立即运动,但切口受到的压力有限(因此不要举重)。 触发应立即解决。

许多患者在切口周围有一些不适,并且经常在PIP关节处 (第二关节)。 另外,有些患者注意到手指僵硬,可能需要数周或更长时间才能完全解决。

触发手指释放的并发症并不常见,但可能发生。 如上所述,触发手指存在不寻常的原因,如果无法识别和未处理,可能导致持续触发。 感染是可能需要治疗的另一种可能的并发症,包括可能需要进一步手术。 另一种可能的并发症称为肌腱弓弦。 当滑轮松开后肌腱拉离骨头时会发生这种情况。

经皮释放

经皮释放是一种侵入性较小的手术过程,在该手术过程中进行了最小的切口并且滑轮在没有直接看滑轮和肌腱的情况下被释放。 外科医生采用了许多不同的技术来释放皮带轮,包括特殊的刀片,针头和其他器械,以便在不直视皮带轮的情况下释放皮带轮。

这些程序已被证明是有效的,可以更快地恢复。 有人提出了有关安全性的问题,尽管一些早期的临床研究表明这与安全性不如开放手术。 也有人对肌腱和神经的无意伤害的可能影响提出了疑问。

哪个选项最好?

这两种选择似乎都是触发器手指的有效治疗选择。 “黄金标准”仍然是传统的开放式手术,但更多的外科医生正在学习使手术更少侵入的技术。

即使开放手术,恢复通常也很快; 经皮手术的优点很小,风险可能稍高。

可能最重要的因素是你的外科医生的经验 - 确保你的外科医生在考虑之前定期执行这个程序。

资料来源:

Moss JE和Habbu R.“手和手腕的肌腱病变”J Am Acad Orthop Surg December 2015 vol。 23没有。 12 741-750。