专家建议肉毒素早泄，但尚未批准
在过去的30年中，早泄的治疗已经从心理治疗扩展到包括药物和药物治疗。 肉毒杆菌产生的毒素肉毒杆菌毒素（Botox）通常用于抚平面部皱纹 ，可能会有助于早泄，这可能令人惊讶。 然而，大部分研究都是以假说的形式提出的，肉毒杆菌对早泄的使用尚未得到FDA的批准。
定义早泄
早泄的治疗取决于如何定义这种情况。
大体上说，早泄分为两类：终身或后天。
终身早泄从第一次性经历开始。 射精快速发生 - 无论是在穿透之前，还是在穿透一到两分钟之内。
获得性早泄可以在正常射精史后突然或逐渐表现出来。 此外，这种情况可能源于泌尿，甲状腺或心理问题。
多年来，早泄的定义已经演变。 大多数早泄研究的出发点是DSM-IV-TR的以下定义：
- 持续性或反复性射精，在穿透之前，之前或之后以及在人希望之前，具有最小的性刺激。 临床医师必须考虑影响兴奋阶段持续时间的因素，如年龄，性伴侣或情况的新颖性以及近期性活动的频率
- 这种干扰会引起显着的困扰或人际关系困难
- PE不仅仅是物质直接作用的结果（例如从阿片类药物中撤出）。
2014年，国际性医学会为终身早泄提供了以下循证定义。
- 以射精为特征的男性性功能障碍，总是或几乎总是在阴道渗透之前或约一分钟内发生
- 无法延迟全部或几乎所有阴道渗透的射精
- 消极的个人后果，如痛苦，打扰，挫折，和/或避免性亲密。
在80％的终身早泄男性中，射精发生在性接触30到60秒内。 其余20％的男性体验持续1到2分钟的射精。
估计早泄会影响30％至70％的美国男性。 根据国家健康和社会生活调查的结果，美国早泄的发病率为30％，并影响所有年龄段的男性。 早泄在18至30岁的年轻男性中最为常见。早泄也影响年龄在45至60岁之间的继发性阳痿男性。
值得注意的是，有些男性偶尔会遇到早泄，这可能并不重要。 此外，虽然早泄的正式定义将其描述为几乎每次性接触都会发生，但如果发生性行为的时间在10％至20％之间，则可能需要治疗。
用肉毒杆菌治疗早泄
肉毒杆菌注射通过减弱或麻痹肌肉以及阻止神经起作用。 Botox的效果持续三到十二个月。
肉毒杆菌毒素的常见不良反应包括注射部位肿胀，瘀伤和疼痛。
除了平滑面部皱纹，以下是肉毒杆菌毒素的其他用途：
- 大量腋下出汗（即多汗症）
- 交叉眼睛（即斜视）
- 慢性偏头痛
- 不受控制的眨眼（即眼睑痉挛）
- 膀胱活动过度
bulbospongiosus和ischiocavernosus肌肉是阴茎轴的一部分，这些肌肉在射精中最重要。 在射精期间，这些肌肉会经历刻板的节律收缩。
肉毒杆菌毒素选择性阻断乙酰胆碱从神经末梢释放，并假设这种机制可能抑制球茎海绵体和坐骨海绵体的刻板性节律性收缩，从而有助于延缓射精。
有人对使用肉毒杆菌治疗早泄表示担忧。 首先，一些专家担心肉毒杆菌会完全阻断射精并导致耳鸣。 也有人担心使用肉毒杆菌治疗早泄的成本效益。
在2012年由Allergan提交的专利中，提出了用于治疗早泄的Botox施用的不同方法，包括如下：
提供了一种治疗有需要的患者的早泄的方法，其中该方法包括通过注射将肉毒杆菌神经毒素局部给予患者阴茎的步骤，从而治疗患者的早泄。 在具体的实施方案中，将肉毒杆菌神经毒素注射到至少两个阴茎部位，并且在一些实例中注射至少三个阴茎部位。
该专利的作者表示，肉毒杆菌毒素可注射到阴茎的龟头或系带（靠近阴茎尖端）。 此外，肉毒杆菌毒素可以根据需要使用，效果长达六个月。 干预应在48至72小时内开始工作，并且不应有有限的不利影响。
有关使用肉毒杆菌毒素的大部分研究均以假设和预测的形式提出。 显然，肉毒杆菌应该努力治疗早泄，但需要进行更多的研究以确保疗效。 2017年8月15日，Allergan终止了使用肉毒杆菌治疗早泄的2期临床试验，但这项研究的结果不可用。
其他治疗早泄
虽然没有FDA批准的早泄治疗方案，但其他干预措施已被用于治疗这种情况。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环类抗抑郁药已被证明在治疗早泄方面非常有效。 具体而言，帕罗西汀，舍曲林，氟西汀，西酞普兰和氯米帕明均已用于治疗早泄。 这些用于治疗早泄的药物的使用是标签外的。
这些药物可以每天或根据需要服用。 虽然长期使用抗抑郁药物治疗比按需使用更有效，但长期使用会导致更多不良反应。 在连续给药的情况下，SSRI在达到稳定状态后最为有效，这可能需要数周时间。 但是，收益可以提前发生。
一种特别适合治疗早泄的SSRI是达泊西汀（Priligy）。 这种短效SSRI是专门为治疗早泄而开发的，可以根据需要使用。 达泊西汀可在性行为前几小时服用。
另一种有助于预防早泄的方法是使用局部麻醉剂来减少阴茎的感觉，从而阻止射精。 除了麻醉之外，还可以使用安全套进一步减少感觉。 用于此目的的局部麻醉剂是利多卡因和丙胺卡因。
最后，少数有早泄的男性可能会从盆底或凯格尔运动中受益。
什么是行为疗法？
目前，大多数专家推测，早泄是一种神经生物学和遗传疾病。 因此，长期行为疗法被认为对终身早泄无效。 此外，长期研究表明，行为治疗对终身早泄治疗无效。
在2014年的一篇名为“早泄：定义，流行病学和治疗”的文章中，Kirby针对早泄的行为和心理治疗写下如下文章：“疗法已经纳入了多年，但是定量研究显示效益尚未达成。尽管如此，许多患者可以理解地感到焦虑并且可能会喜欢心理治疗。“
对于获得性早泄，联合治疗方法可能奏效。 这种方法涉及停止启动技术，认知行为治疗和药物。 通过启停方式，男性在性交过程中认识到中等程度的兴奋并停止性交约一分钟。 一旦这个男人重新获得控制，性交就恢复了。 或者，用挤压法，男性在射精前挤压阴茎以减少勃起并停止射精。
>来源：
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