耳管的鼓膜切开术

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鼓膜切开术手术解释

鼓膜切开术或手术在耳鼓上打孔，是一种常见的手术。 它通常配对插入一个typanostomy管，一个微小的管放置在耳鼓的新创建的孔中，这可以使感染性物质从中耳排出。 该程序由耳鼻喉科医生执行，也称为耳鼻喉科医生。

如果有必要，可以在双耳上进行手术，或者如果仅在一侧存在中耳问题，则只进行一次手术。 该程序最常用于儿童，通常在五岁以下，但也可以在年龄较大的儿童和成年人身上进行。 该过程是一种临时解决方案，因为耳管最终会掉出来，但如果需要可以重复使用。

鼓膜切开术的激光方法可以在医生的办公室用耳朵麻醉药物进行，但绝大多数手术是在全身麻醉的医院中进行的。 由于激光设备非常昂贵，可能难以在医院外找到执行该程序的医生。

为孩子做好手术准备是非常重要的，这样的经历并不可怕。 虽然不同年龄组在手术前需要不同的信息，但重要的是孩子在抵达医院时不会了解手术。 在此过程之前，确保孩子的恐惧和担忧得到解决是非常值得的。

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什么时候是鼓膜切开术必要的

鼓膜切开术或手术在耳鼓中放置孔的最常见原因是伴有积液的中耳炎（OME）或伴有液体的中耳感染 。 传染性液体堆积在耳鼓的后面，它可以如此厚以至于被称为“胶耳”。这会干扰听觉，并且在某些情况下，儿童的语音发展缓慢，特别是如果存在问题的话在双耳。

耳管插入手术的原因：

• 对抗生素或耳部药物无反应的耳部感染。
• 中耳感染导致听力下降或言语延迟。
• 重复性急性中耳炎（AOM）（6个月内发作3次，12个月后4次），对正在进行的抗生素治疗无效并且会损害说话，听力或两者兼而有之。
• 气压伤：压力变化造成的损害，如水肺潜水或飞行。
• 先天性耳畸形（裂pal或唐氏综合征等）。

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成人和鼓膜切开术

插入耳管的鼓膜切开术在成人中比在儿童中少见。 虽然该程序可能用于复发性耳部感染，但由于耳道生长时结构改变，这在成年人中是不太可能的。

在大多数情况下，由于气压伤，对成人进行鼓膜切开术。 气压伤是由耳内压力（耳膜后）和耳外压力的显着差异引起的。 高度变化会导致压力的主要差异，例如骑在高层建筑的电梯或飞行中。 水肺潜水也可导致气压伤。

鼓膜切开术可以作为成人临时措施来完成，随着程序的完成临时在鼓膜上放置一个孔，一旦释放压力就会关闭孔。 根据正在进行手术的原因，管可能放置或不放置。

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鼓膜切开术：外科手术

当在医院进行时，使用全身麻醉进行鼓膜切开术。 在施用麻醉剂后，该程序从制备耳朵开始。 耳朵准备与解决方案，尽量减少感染的可能性。

一旦耳朵已经准备好，外科医生将使用激光或尖锐的仪器在耳膜上形成一个小孔。 然后将鼓膜穿刺管插入孔中，该孔将在没有管的情况下愈合并闭合。

如果中耳液是手术的原因，可以对耳膜进行轻柔的吸引，通过新的管去除液体。 这通常会消除大量的液体，从而改善手术后常见的听力改善。 然后可以用棉花或纱布填塞耳朵以吸收存在的任何排水。

此时，手术要么完成，要么用相同的手术治疗相反的耳朵。 然后关闭麻醉并给药以唤醒患者。 然后病人被带到恢复室进行密切监测，同时麻醉完全消失。

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鼓膜切开术：手术的风险

除了手术的一般风险和麻醉风险外 ，鼓膜切开手术还有其自身的风险。 手术相关的风险很小，因为手术很快（大多数情况下少于15分钟），因此与典型手术相比，麻醉的暴露更少。

鼓膜切开术的风险：

• 鼓膜上的永久孔不会随着时间的推移而关闭，并可能需要鼓室成形术以鼓励愈合
• 耳膜硬化（硬化/增厚），可导致听力下降
• 外耳或耳道的手术损伤
• 未来需要重复该程序
• 感染
• 慢性排水
• 水在耳朵里
• 耳膜疤痕。 这通常不是听力问题，它是在耳朵检查期间注意到的情况，但可能不会影响耳鼓的功能。

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从鼓膜切开术恢复

一旦手术完成，病人将被带到恢复室观察，而麻醉药会磨损。 一旦患者清醒，警惕并且没有经历术后并发症，恢复可以在家中继续。

由于手术是直接在耳膜上进行的，所以不需要切口护理，因此不会形成皮肤切口。 在恢复的第一天，预计从耳朵引流并不罕见。 它外表可能是脓样，血迹或清澈。 这个是正常的。 此时，应保护耳朵免受水侵害，耳朵可通过管道进入耳朵内，就像排出管道一样。 你的外科医生可能会建议在淋浴，游泳或任何有水分进入耳朵的活动期间使用耳塞。

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鼓膜切开术后的生活

插入耳管后，内耳积聚的液体会显着减少。 这将导致疼痛减轻，听力能力的改善，并且在幼儿手术将有助于改善言语。

在大多数情况下，耳朵需要防水保护，直到耳道自然脱落，通常在手术后6-18个月发生，并且耳洞完全闭合。 这可以通过耳塞来完成，以便进行游泳和水上活动。 你的外科医生可能会建议在淋浴时使用耳塞。

_{资料来源：}

耳部感染：父母关于中耳炎的事实。 国立卫生研究院。 http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

耳管。 Alan Greene，MD http://www.drgreene.com/21_550.html

耳管。 John P. Cunha，DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm