质疑最基本的急救治疗的智慧
只要我一直在紧急医疗服务（EMS），对于呼吸困难的无意识患者的治疗选择是将他们放在恢复位置。 这个想法是为了防止呕吐（胃内容物）进入肺部，这是一种被称为吸入的状况。 用医学术语来说，恢复位置被称为侧卧位 ，或者有时被称为侧卧位 。
在几乎所有情况下，建议急救员将患者放在左侧，并定期将其称为左侧卧位。
它是如何工作的（据说）
恢复位置的想法是让胃内容物在任何情况下反流时排出。 食道（食管）的顶部紧靠气管顶部（气管）。 如果从食管中冒出任何东西，它很容易进入肺部，基本上淹没患者或产生所谓的吸入性肺炎 （由异物引起的肺部感染）。
恢复部位的问题与许多其他急救措施相同：理论上听起来不错，但没有人知道它是否真的有效。 除非治疗需要药物或专用设备，否则急救中没有多少钱。 定位某人以阻止他们吸引是完全免费的。
因为没有什么可以获得的，所以很少有人会研究像恢复位置这样的事情。
支持证据（没有多少）
我们能够找到一项研究，研究不同身体位置对渴望的有效性。 该研究存在缺陷，因为实际上并没有将身体位置作为一种治疗方式进行比较。
相反，这项研究是比较在任何人到达那里之前过量和呕吐的患者的结果。 作者着眼于如何找到患者，然后比较每一位患者长期的良好表现。
在这项研究中，恢复的位置要好于失去知觉的人平躺在他或她的背部，称为仰卧位 。 然而，保护气道的最佳选择 - 至少根据这项研究 - 是如果患者俯卧在他或她的腹部。 事实证明，如果你平躺在最低点的排水口（你的嘴巴），那么从肠道里出来的东西就不会进入你的肺部。
谁知道？
当然，这并不那么简单。 他们正在研究偶然事件，而不是救援人员的治疗选择。 我们大多数人会毫不犹豫地把我们的病人彻底打翻。 一方面，如果病人有病，你必须能够监测病人的呼吸和呼吸道。 如果你将病人的脸推到地上，这很难做到。 就生存能力而言，呼吸沙并不比吸食午餐好很多。
还有更多的是过量而不是吸食
我发现的另一项关于定位过量患者的研究仍然使事情变得更加复杂。
仅仅因为患者吃了太多药并不意味着他或她已经完全吸收了所有潜在的危险物质。 几乎总是有未消化的胶囊和片剂仍然在肚子里。 另一组研究人员测量了身体定位对这些未消化的药片部分进入血液的速度的影响。 这就是所谓的吸收，事实证明，我们的身体位置对我们消化的速度有很大的影响。
在这项研究中，左侧卧位出现在顶部。 仰卧确实是胜利者，但即使这些作者承认，将胃内容物冒泡入肺部，首先打败了缓慢吸收的目的。
把病人放在他的腹部是减缓过量最严重的。 在俯卧位时，患者更快吸收药丸。
如果患者患有心脏病，该怎么办？
仿佛这些水域不够黑暗，还有一个潜在的复杂因素需要考虑。 患有一种称为充血性心力衰竭 （CHF）的心脏病患者根本不能容忍康复位置。 这些人在通过心脏抽血时遇到问题，当他们躺在身体两侧时，心脏比平常更拥挤。
第三组研究人员比较了14位健康志愿者和14位CHF患者（他们也是志愿者）。 CHF患者从坐位俯卧或仰卧时变化不大。 然而，在他们身边 ，他们呼吸急促并且感到不适。
它对你意味着什么
您现在可能比开始撰写本文时更困惑，但这就是关键所在。 在急救中教授的许多治疗方法都是基于理论而非证据。 如果它是有道理的，那就是如何完成的。 有时候，理论是错误的。 有时候，证据被误读并改变了急救方式的执行方式，只是一旦更多的证据发布就要换回。 心肺复苏术是急救练习随着政治，时尚和越来越多的证据相结合而起起落落的完美例证。
与CPR不同，将无意识患者置于康复位置的做法几十年来一直没有改变。 我想这是因为大多数患者的愿望并不是那么普遍。 事实上，对于吞咽困难的老年痴呆患者来说，误吸主要是一个问题。
恢复位置以非常精确的方式教授。 一些急救教科书 - 以及更先进的教科书 - 救护人员将患者放在一边，一条腿弯曲，头部放在手臂上。 现实世界并不精确。 了解你需要完成什么比你如何做更重要。 保持病人的肺部不受伤害。 如果这意味着你几乎一直在他们的肚子上滚动它们，那就这样吧。 确保你正在看他们的呼吸，如果他们停下来，将他们翻身并开始CPR。
资料来源：
Adnet F，Borron SW，Finot MA，Minadeo J，Baud FJ。 “在中毒昏迷患者发现疑似吸入性肺炎时的身体位置关系。” Crit Care Med 。 1999年4月; 27（4）：745-8。 PubMed PMID：10321664。
“Palermo P，Cattadori G，Bussotti M，Apostolo A，Contini M，Agostoni P.”外侧褥疮位置在慢性心力衰竭中产生不适并且恶化肺功能。“ 胸部 。 2005年9月; 128（3）：1511-6。 PubMed PMID：16162751。
Vance MV，Selden BS，Clark RF。 “运输的最佳患者位置和有毒摄取的初始管理。” Ann Emerg Med 。 1992年3月; 21（3）：243-6。 PubMed PMID：1536482。