微切除器在鼻窦手术中的应用

该微切割器最初于1969年获得专利,用于清除听神经周围的肿瘤。 自那时以来,在20世纪90年代采用微切除器作为手术器械用于骨科,然后用于鼻内窥镜和鼻内窥镜手术 。 这种仪器可能是鼻病学领域最重要的创新之一。

显微清创器是具有内部和外部的中空管的圆柱形器械。 在管的末端,管的内部和外部都具有刀片,刀片在刀片来回移动时切割组织。 导管具有连续的吸力施加到装置上,使得切下的组织被捕获并从手术区域移除。 刀片移动得越快,刀片越小,而刀片设置得越慢,则刀片越大。 如果需要进行癌症或其他疾病特异性分析,那么切割的质量足以被病理学使用。

替代方法

在使用微型清创器之前,鼻窦手术通常包括传统使用的刮匙和镊子。 这是从鼻腔和鼻窦腔中提取骨头和组织的手动方法。 电钻也是可用于手术环境的替代动力工具。

我们将探索使用微型清创器给外科世界带来的优势。 然而,在实践中,外科医生通常会使用刮匙,微型清创器和镊子的组合。

优点

微型清创器有许多优点。 第一个包括可以使用的各种提示。 根据正在执行的手术类型,一些可用的产品可以带有预先弯曲的尖端,这使得更容易进入困难的手术位置(如鼻窦)。

一些提示还允许360度旋转(如上图中的Straightshot M4),这允许更准确地接近需要移除的组织。

刀片也可以通过微型调节器进行调节。 直刃式刀片比其他刀片更加精确,并且创伤更小。 锯齿刀片为外科医生提供了更好的握持力。 这些刀片可以改变速度,以允许更严格的切割精度以及切割骨头。 可用于骨骼目的的常用程序包括:

虽然使用显微清创器不会降低出血风险,但连续抽吸可让外科医生对手术部位的视野长时间保持清晰。 这可以通过减少外科医生需要更换仪器的时间来减少执行手术所需的总体手术时间。 一些微型清创器制造商已经增加了在相同的仪器中进行烧灼的能力,这进一步允许更少的失血和更少的仪器更换。

缺点

在手术环境中使用显微清创器的一个小缺点是与更传统的工具相比,单元和替换刀片都需要花费。

但是,在实际操作中,您作为病人很少关心。 电动工具可以减少外科医生进行手术的触觉。 这使得难以确定窦腔周围软组织的某些特征。 当使用微型清创器拔出骨头时,这变得不那么重要。

与使用微型清创器相关的并发症相当罕见; 然而,重要的是要了解可能与手术相关的任何风险。 由于使用了相对高功率的抽吸装置,因此发生了一些损坏报告。

据报道有2例眼球损伤被推测与微型吸吮器吸力有关,另外还有一例蛛网膜下腔出血 (脑周围出血)。 这些类型的报告非常少见,每天都在世界各地使用微型清砖机。 一般来说,微型清创器是用于鼻窦手术的安全工具。

资源:

Bruggers,S.&Sindwani,R.(2009)。 北美的耳鼻喉科诊所。 42(5),781-787