在与一位新近接受治疗的患者Tom坐在一起后，我问他为什么最近没有去看医生超过10年，或者经历了过去，最近被发现患有前列腺结节和PSA高达50的一位迷人的80岁男性。任何PSA检测，他回答说，“我一直享有完美的健康。 为什么要看医生？“听起来有点像一个愚蠢的回应，但从他健康的外表来看（看起来更像70），人们不得不说，直到现在他的政策已经相当成功。
但是，如果汤姆要智慧地参与进一步讨论选择最佳治疗方法，他的前列腺癌知识水平需要进行重大升级。 由于他是医学界的外人，我知道我的指导必须从小学开始。 本文提供了最基本的主题，需要介绍给那些已经绝望了解前列腺癌如何行为的知识的男性。
并非所有的癌症都是一样的
引入癌症领域的许多患者不了解肺癌，乳腺癌，脑癌和前列腺癌是一种截然不同的疾病。 因此，新诊断的前列腺癌患者需要认识到，所有关于患有家族成员或朋友中发生的一种癌症的个人经历的概念，如果适用于对前列腺癌的预期，将会完全误导。
摄护腺癌自己是一个混杂的袋子
病人很容易理解不同的癌症类型，如膀胱癌和皮肤癌可能会有不同的表现。 我观察到患者更难掌握前列腺癌本身可以以各种方式行为。
这种多样化行为的部分原因是因为阶段性变化：听到早期阶段的癌症与晚期阶段疾病的前景不同，没有人会感到惊讶。
然而，即使比较两个完全相同阶段的不同前列腺癌，我们称之为“前列腺癌”仍然是非常可变的。 考虑以下几点：2014年，70,000名男性被诊断患有一种被认为无害的前列腺癌，专家普遍认为没有治疗是最好的治疗。 然而，在另一个极端，即2014年，尽管通过手术，放射疗法，激素疗法，免疫疗法和化学疗法延长生命，但是一种非常不同类型的前列腺癌直接导致28,000例死亡。 我们所说的“前列腺癌”实际上是一系列不同的疾病被错误地统一在一个统一的术语下。
骨骼中的前列腺癌不是骨癌
另一个需要纠正的常见错误观念是起源于骨骼的癌症，即“原发性骨癌”，与已经扩散至骨骼的前列腺癌完全不同。 原发性骨癌迅速增长，通常扩散到肺部，对激素无反应。
传播到骨骼的前列腺癌往往生长缓慢，只有很少传播到肺部，并且通常会通过激素治疗而退化。 骨骼和原发性骨癌中的前列腺癌是两种不同的疾病，不应该相互混淆。
医生和患者，人为因素
人为因素使选择最佳治疗进一步复杂化。 治疗前列腺癌的医生来自不同的学校。 不仅是泌尿科医生，前列腺癌世界的主要医疗保健医生，他们接受过与放射专家不同的培训。
有一个指定的专业治疗所有类型的癌症，但医学肿瘤学家实际上从未参与治疗早期前列腺癌。 还有其他重要的患者变量需要考虑，例如年龄，健身和前列腺大小 。 尽管具有相同的疾病确切阶段和相同的确切类型的前列腺癌，但两位患者的治疗方式可能不同。
汤姆的情况
有了这么高的50 PSA，汤姆需要骨骼扫描来确定是否发生了转移。 如果扫描结果清晰，并且如果汤姆年轻10岁，那么对前列腺的辐射加上激素疗法将给他提供治疗的最佳机会。 然而，仅仅这些治疗中的任何一种都可以控制疾病15年。 因此，在80岁的患者中，单独使用放疗或单独使用激素治疗时，考虑较不积极的治疗方法是十分合理的。 较不积极的治疗限制了治疗相关副作用的风险。 汤姆和他的妻子离开了我们的会议，上面写着一本我的书“ 侵入前列捕食者”的副本，并计划在准备下次会议时进一步研究。