自我诊断者被医生认为是“具有挑战性的”
我们大多数人转向互联网寻求与健康有关的信息。 根据皮尤研究中心的数据，2014年，87％的美国成年人可以访问互联网，2012年，72％的受访者表示他们在过去一年内在线查看了与健康相关的信息。
不久之前，病人是医疗信息的被动接受者。
医生需要几分钟时间来解释疾病，其起源和预期过程，然后描述治疗方案。 随着互联网的普及 - 一种改变了医学的技术比其他任何单一的发明更多 - 医生和患者的动态也发生了变化。 现在，任何人都可以轻松访问与健康相关的信息，患者将这些知识带到办公室参观。
有了这些健康数据，医生们担心他们的患者如何处理所有这些信息，以及这些信息将如何影响“医患关系”，根据作者Susan Dorr Goold和Mack Lipkin，Jr.的定义作为“收集数据的媒介，制定诊断和计划，实现合规，并提供治疗，患者激活和支持。”
从临床角度来看，互联网上发现的医疗信息意味着补充 ，并且最好用于通知您的医疗决策 - 而不是取代它。
互联网上发现的医疗信息不应指导自我诊断或治疗。
病人的互联网搜索
患者通常以两种方式使用互联网。
首先，患者在临床访视前寻找信息，以决定是否需要首先看医护专业人员。
其次，患者在预约后搜索互联网，以获得保证或由于对医疗保健提供者提供的详细信息的不满。
尽管从互联网获取与健康有关的信息，绝大多数人不会使用互联网进行自我诊断，而是与他们的医生一起访问以确定诊断。 此外，大多数人还向医生询问有关替代治疗药物和信息的问题，以及转诊给专科医生的问题。
特别活跃的互联网搜索者包括慢性疾病患者，他们不仅通过互联网寻找更多关于他们疾病的知识，而且还转向其他人寻求支持。 此外，缺乏保险的人往往会转向互联网，更多地了解症状和疾病。 最后，患有罕见疾病的人，在现实世界中很难遇到像他们一样的人，经常通过在线平台分享信息和科学文章。
医生以三种方式回应
根据2005年在患者教育和咨询中发表的一篇评论，Miriam McMullan建议，在患者向医生或其他医疗保健提供者提供在线健康信息之后，医疗服务提供者可以通过三种方式中的一种或多种进行响应。
健康专业为中心的关系 。 医疗保健提供者可以感觉到他的医疗权威正受到患者引用的信息的威胁或篡改，并将防御性地宣称“专家意见”，从而关闭任何进一步的讨论。
这种反应在信息技术能力差的医生中很常见。 医生然后将使用其余的短期耐心访问来指导患者朝向医师自己期望的行动方向。 这种方法往往使患者感到不满意和沮丧，患者可以离开预约，相信他们自己比医生在网上寻找健康信息和治疗选择方面有更好的装备。
以病人为中心的关系 。 在这种情况下，医疗保健提供者和患者一起协作并查看互联网来源。
虽然病人有更多时间自行搜索网页，但是医生或其他医疗保健提供者可能需要一段时间才能与病人一起上网，并将病人引导至相关的其他信息源。 专家建议这种方法是最好的; 然而，许多供应商抱怨说，在较低级别的临床访问期间没有足够时间与患者一起搜索互联网， 并讨论疾病和治疗方案。
互联网处方 。 面试结束时，医护人员可以向患者推荐一些网站以供参考。 由于涉及健康的各种各样的网站，提供商不可能审查所有这些网站。 相反，她可以向知名机构推荐一些网站，例如CDC，MedlinePlus或NHS Choices。
基于互联网信息的医师视角
没有什么比听到24/7患者问题的医生的坦率反应更能说明问题。 在这方面，Farrah Ahmed博士及其同事组织了六个焦点小组，其中48名家庭医生在多伦多地区积极行动。
据研究人员称，“确定了三个主要的主题：（1）患者的感知反应，（2）医生负担，以及（3）医生对信息的解释和情境化。”
感知患者的反应
焦点小组的医生声称，一些患有互联网健康信息的患者对这些数据感到困惑或困扰。 一小部分患者使用互联网来了解更多关于他们预先建立的医疗状况的信息，或者自我诊断，有或没有自我治疗。 使用互联网进行自我诊断和自我治疗的患者被认为“具有挑战性”。
医师们将患者的情绪反应归因于那里极其庞大的信息，患者倾向于接受盲目信仰的健康信息，以及患者无法批判性评估所提供的健康信息。
当患者使用互联网了解更多关于他们预先设定的医疗条件时，医师喜欢它。 然而，当患者使用这些信息来诊断或治疗自己或测试医生的知识时，医生不喜欢它。 医生不仅将这些患者描述为具有挑战性，还表现为“神经质”，“对抗”和“困难”以及来自专业背景。 医生们经常在与这些患者进行辩护和治疗时讨论愤怒和沮丧的感受。
以下是焦点小组的一些具体医生意见：
“他们（病人）在很多情况下都充满了愚蠢的事实，他们不知道如何解释，通常是错误的信息。”
“他们正在提出一些晦涩难懂的文章和有关不同条件的东西，其中一些非常可怕......他们认为一切都在发生。”
“我认为互联网是有用的一种情况。 如果这个人有了诊断，并且他们想要了解更多，自我教育......，我发现这对于我来说并不耗费时间是有帮助的。“
医生负担
在研究期间被质疑的大多数医生发现，处理患者呈现的健康信息是耗时的，并且使用以下选择词语来描述体验：“烦人的”，“令人沮丧的”，“令人讨厌的”，“噩梦”和“头痛“医生声称，他们认为处理病人提供的健康信息是一项负担，他们没有时间这样做。
总体而言，焦点小组成员中存在着许多玩世不恭的情绪。 除了处理无关健康信息的负担之外，许多医生还对网络上的健康信息的质量和数量表现出了担忧。 最后，一些年长的医生承认他们的电脑技能很差。
以下是焦点小组的一些引用：
“一旦这份清单出来，我恐慌...... [因为]时间限制和其他一切。”
“我不介意患者提供信息，但如果他们向您呈现一套60页的包装，这非常困难......时间真的非常宝贵，所以它非常困难。”
医学解读与信息语境化
虽然他们对此并不感到兴奋，但研究中的许多医生认为将患者的互联网健康信息作为其职责的一部分放在患者的背景下。 换句话说，医生有责任在讨论互联网健康信息时考虑每位患者的个人病史。 对于自我教育者，或使用互联网了解更多关于预先存在的情况的患者，这个过程更顺畅，甚至更便于治疗。
然而，医生发现通过互联网上发现的信息来教育患者感到担忧或困扰。 最后，使用互联网进行自我诊断和自我治疗的患者经常会让医生“现场”出现，并要求他们捍卫自己的诊断，同时必须排除从互联网上获取的错误信息。
值得注意的是，少数医生并不认为解释互联网健康信息是他们工作的责任。 此外，一些医生甚至“发现”询问这些信息的患者，将这些患者转诊给专科医生，或者为这次就诊收取额外费用 - 所有这些都被视为防御性行为。
底线
互联网上的健康信息是无穷无尽的。 其中一些信息非常可怕，特别是如果你不了解所描述的所有内容。 例如，头痛的一种鉴别诊断是中风，但任何特定头痛发作与中风相关的机会都很渺茫 - 特别是如果你年轻健康。
从因特网收集的信息可能非常有帮助，慢性健康状况的患者想了解更多关于他们的护理的情况。 然而，这也可能是有害的，例如一个人不必要地为自我诊断而苦恼，或者更糟的是，自我诊断自我诊断的人可能会造成身体伤害。 请记住，您的医生可以帮助您从互联网上收集您从上下文中收集的信息。
重要的是，诊断不能仅基于Internet健康信息。 诊断是专业人员最佳实践的必要过程。 医生依靠临床敏锐性和大量医疗信息（其中一些可在网上找到）来诊断患者。 具体而言，根据病史和体检结果，医师推断出一种鉴别诊断，或者可能诊断的优先列表。 诊断测试的结果证实了诊断。
如果你在互联网上发现你希望你的医师检查和解释的信息，最好将这些信息与你的医生分开，并让她在有空时看看它。 或者，你可以安排一个单独的约会来讨论你的顾虑。
>来源：
>艾哈迈德F等人。 医生是否准备好基于互联网的健康信息？ 医学互联网研究杂志。 2006; 8：3。
>健康事实。 皮尤研究中心。 http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/。
> Kuehn BM。 患者上网寻求支持，关于健康状况的实用建议。 JAMA。 2011; 305：16。
> Lanseng EJ和Andreassen TW。 电子医疗：人们对进行自我诊断的准备和态度的研究。 国际服务业管理杂志。 2007; 18：4。
> McMullan，M.使用互联网获取健康信息的患者：这是如何影响患者 - 健康专业人员的关系的。 患者教育和咨询。 2006; 63。