什么是腹膜后淋巴结肿大?

淋巴结是遍布全身的小豆状结构。 它们是淋巴系统的一部分,是循环系统血管的一种平行网络。 淋巴结像免疫系统的前哨一样起作用,沿着从身体特定区域的组织中排出液体的管道系统散布。

当解剖学上称为腹膜后的身体特定部位的淋巴结变大时,有许多潜在的原因,包括以下几点:

任何淋巴结肿大总是有许多不同的潜在原因,并非全部都是癌性的。 事实上,当一个人看到肿瘤淋巴结肿大时,癌症通常不是原因。 相反,病毒感染更可能是怪罪 - 尤其是如果肿胀的淋巴结在脖子上。 然而,有些淋巴结肿大类型并不能提示良性状况,如在成像研究中出现肿大的淋巴结肿块。

腹膜后淋巴结可能在各种疾病中增大

腹膜后淋巴结位于肿胀开始时通常无法感觉到或注意到的地方,因此医生可能会通过成像研究(例如腹部和骨盆的CT扫描)来了解肿大。

有时腹膜后淋巴结确实会与疾病相关,从而产生症状,因为附近的结构可能会受到影响。 在某些情况下,症状可能导致影像学检查发现腹膜后淋巴结肿大。 然而,从成像扫描中可能不容易看出肿胀的原因,并且通常需要对涉及的淋巴结进行活组织检查。

在免疫系统衰弱的人群中,腹膜后淋巴结肿大的一些可能性是:被称为分枝杆菌的一种细菌感染; 淋巴瘤,通常始于淋巴结的血癌; 和卡波西肉瘤,这是一种从排列淋巴或血管的细胞发展而来的癌症。

当在身体特定部位(如腹膜后区域)发现放大的淋巴结时,它在时间上基本上是一个快照,因此在疾病方面有明显的可能性。 扩大的淋巴结可能是唯一的一个疾病的开始阶段,最终将显示身体不同部位的淋巴结肿大或进行性广泛性淋巴结病综合征。

当有多组淋巴结累及腹膜后并且扫描也显示肝脏和脾脏肿大时,这可能会提示淋巴瘤 ,但也有其他可能性。 Castleman病是一种涉及淋巴结的罕见疾病。 其他名称包括巨大淋巴结增生和血管滤泡性淋巴结增生。 本杰明·卡斯尔曼博士在20世纪50年代首次描述了它。

Castleman病被认为是淋巴增生性疾病,意味着淋巴系统细胞过度生长。

虽然它不是癌症,但它可能与淋巴瘤非常相似,有些形式可能会发展成淋巴瘤。

腹膜后部及其为何重要?

大体解剖学决定了这些淋巴结的名称。 腹膜后淋巴结是位于身体特定部位的淋巴结,称为后腹膜。 后腹膜描述了腹腔的一部分 - 腹部的一部分,通常比你的腹部更靠近你的腹部,在肠后面。

腹膜后淋巴结是身体周围发现的许多淋巴结组织之一,如下表所示:

淋巴结可以命名为身体的任何区域或特定的器官。 例如,胸部有一个特定的淋巴结靠近主动脉。 该淋巴结通常可被称为胸部淋巴结。 更具体的说,如果它位于心脏附近的舱室,它也可以被认为是纵隔淋巴结 ,或者更具体地说,如果它位于主动脉旁边,一个主动脉旁淋巴结 - 所有这些都是正确的命名,但主动脉外科将是最具体的。

腹膜是排列腹腔并覆盖腹部器官的膜。 想象一下,它是一种'双层塑料包装泡沫',在开发过程中可以将它们全部扭曲。 有些器官是腹膜内的,或在腹膜内,而其他器官则在腹膜后,或腹膜后。

腹膜后器官

淋巴结肿大的原因有时可能与扩大淋巴结附近的器官有关。 有几个器官在腹膜内,有些器官实际上部分在腹膜内,部分在腹膜外。 学生可以使用以下记忆设备来了解哪些器官是腹膜后的:

S:肾上腺或肾上腺
答:主动脉/下腔静脉
D:十二指肠(第二和第三部分)

P:胰腺(除了胰尾)
U:输尿管
C:冒号(上升和下降)
K:肾脏
E:食道
R:直肠

括号后面的器官仅部分腹膜后。 有时影响这些器官之一的疾病过程也会影响相关的淋巴结,反之亦然。 例如,输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱,并且该区域的肿块可以阻塞输尿管,从而引起泌尿系统症状。 腹膜后淋巴结病通常不会产生任何症状,但广泛的疾病可导致腹部不适或尿流阻塞。

淋巴瘤中的腹膜后淋巴结

淋巴瘤是一组淋巴系统的癌症 。 淋巴瘤通常在淋巴结开始,并且许多淋巴瘤中的腹膜后淋巴结受到影响。

有两种主要类型的淋巴瘤:
1)霍奇金淋巴瘤或HL--这里是霍奇金氏病的联系。
2)非何杰金氏淋巴瘤或占所有淋巴瘤近90%的NHL的类型远多于霍奇金淋巴瘤。

HL和NHL都可能导致腹膜后淋巴结受累。 虽然HL更可能以确定的模式扩散,但从一个淋巴结组到另一个淋巴结组,NHL可能在出现时出现并涉及不同组的淋巴结,包括腹膜后淋巴结。

其他癌症中的腹膜后淋巴结

其他癌症也可以转移到腹膜后淋巴结。 一种这样的癌症是睾丸癌。 睾丸癌通常通过腹膜后淋巴结(RPLN)以可预测的方式传播,并且在某些情况下,完成了称为腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)的手术。 这种手术的一种可能的并发症是逆行射精。 如果外科医生在手术过程中切断神经,射精仍然会发生,但精子最终会进入膀胱,因此不孕症是一个问题。

一句话来自

当确定腹膜后肿大的淋巴结时,这一发现的重要性取决于所有其他信息,包括具有扩大淋巴结的个体的病史。 例如,在这个特定位置放大节点的一个重要方面是,它们与身体的其余部分相当隔离,并且不容易检测到例如颈部,腋窝或腹股沟中的淋巴结。

有时淋巴结在成像上“边缘放大”,这意味着它们比平常略大,但不一定是引起关注的原因。 在这些情况下,可能会进行后续影像检查,并与过去的研究进行比较,以确定在此期间是否有扩大。

如果您对有关结果有疑问,例如腹膜后淋巴结肿大或有关这些发现的重要性的问题,请始终与您的医疗保健团队交谈。

资料来源:

淋巴结。 劳伦斯M.韦斯。 剑桥大学出版社,2008年4月28日

Radiopaedia.org。 腹膜后器官(助记符)。

非霍奇金淋巴瘤。 詹姆斯阿米塔吉等人。 Lippincott Williams&Wilkins,2013年8月8日。