抗抑郁药如何影响血压
由于我们对抑郁症及其相关疾病背后的生物学的理解已经形成，许多曾被认为是纯粹心理学的疾病现在已知与大脑中的生化改变有特定的联系。 因此，抑郁症的治疗越来越依赖于旨在缓解神经系统中某些化合物水平的药物。
大多数用于治疗抑郁症的药物都是通过增加体内血清素或多巴胺的含量来发挥作用的。 这些化学物质调节大脑内的细胞如何相互交谈，还有助于协调不同大脑区域之间的相互作用。 低水平的血清素和多巴胺与情绪改变有关，抗抑郁药物的设计旨在增加这些化学物质的可用量。
神经化学物质在大脑以外的身体中扮演什么角色？
5-羟色胺和多巴胺在大脑外身体的许多部位起着重要作用，并且抗抑郁药越来越多地用于治疗各种疾病，如慢性疼痛。 已知这两种化合物都会影响心脏和血管。
在浓缩剂量时，多巴胺被用作急救药物，以在手术期间以及某些病症（如全身感染）中支持（增加） 血压 ，导致超出身体矫正能力的低血压 。
在较小的程度上，5-羟色胺具有类似的血压升高作用，并且可能增加心脏和血管对多巴胺效应的敏感性。
对服用抗抑郁药者有什么关注？
虽然抗抑郁药不会将5-羟色胺和多巴胺增加到极限水平，但已知它们的用途是提高血压。
与血压升高有关的特定抗抑郁药包括：
- 文拉法辛（Effexor XR）
- 单胺氧化酶抑制剂
- 三环类抗抑郁药
- 氟西汀（即Prozac，Sarafem）
血清素和多巴胺水平的增加在这些药物如何提高血压方面发挥着重要作用，但这个故事可能更多，而确切的机制仍然是一个争论的问题。 目前的想法是，这些药物会增加神经系统的整体活动，这可能会放大神经系统传递给身体其他部分的某些信号（如控制血压的那些信号）。
值得注意的是，抑郁症与低血压（以及与高血压有关的焦虑）有关。 因此，通过纠正潜在的抑郁症，结果可能导致血压“正常化”，这对一些人可能倾向于高正常甚至低的异常范围。
血压监测和药物管理
如果你有高血压，你仍然可以使用抗抑郁药物。 你的医生可能会选择避免使用某些类型的抗抑郁药，并可能希望在治疗的初始阶段仔细监测你的血压。
许多高血压患者能够使用最常见的抗抑郁药，而没有任何问题，但有些患者可能需要调整他们的高血压治疗方案。
对于需要抗抑郁药的患者，寻找正确的药物 - 或者药物组合 - 可能是一个试错过程。 任何治疗计划的目标都是为了超过风险或副作用。 如果一种药物不适合你，那么你可以尝试更多的药物。 与你的处方医生保持开放的对话和良好的沟通是关键。
来源
布伦特D，等。 TORDIA随机对照试验改用另一SSRI或文拉法辛，有或无认知行为疗法治疗SSRI耐药抑郁症青少年。 JAMA。 2008年2月27日; 299（8）：901-13。
Linder AE，Diaz J，Ni W，Szasz T，Burnett R，Watts SW。 血清素转运蛋白敲除大鼠中的血管反应性，5-HT摄取和血压。 美国生理学会心脏Circ Physiol。 2008年4月; 294（4）：H1745-52。 电子书2008年2月8日。