腹膜是排列腹腔器官的腔体，如胃，大部分小肠，大肠的一部分，肝脏，脾脏和胰尾。 该膜后面的区域被称为腹膜后膜，其字面意思是“腹膜后面”。 该空间包含肠的部分，头部和胰腺，肾脏和称为腹膜后淋巴结的淋巴结。
这些淋巴结包含子组，如前庭，前房，相互腔静脉，前主动脉，副主动脉，suprahilar和髂骨淋巴结。
腹膜后淋巴结夹层是什么？
腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）是手术切除特定的腹膜后淋巴结。 通常会删除40-50个节点。
它是如何执行的？
在胸骨（胸骨）的正下方切下脐下（肚脐）。 微创腹腔镜手术可用于某些地方，尽管这不是标准。 肠被移位显露腹膜后空间。 这是上图所示的空间，尽管它没有描述手术本身。 主要血管与平行运行的腹膜后淋巴结一起显露。 切除淋巴结，注意避免损伤周围神经。
节点被送到病理学家评估癌症的存在。 肠返回到其通常的位置并且伤口闭合。 手术的持续时间可能会有所不同，但以小时计。
何时使用？
大多数睾丸癌的主要治疗方法是去除癌性睾丸，这是一种称为根治性睾丸切除术的外科手术。
根治性睾丸切除术后，根据睾丸癌的分期和类型，有几种不同的选择：监测，化疗和/或RPLND。
RPLND主要用于称为非小细胞瘤的一种类型的睾丸生殖细胞癌。
分级在确定治疗方案时非常重要。 一般而言，I期癌症局限于睾丸，II期涉及腹膜后淋巴结，III期涉及任何其他器官或淋巴结，如肺。 阶段I后面跟着字母A或B.阶段II后面跟着字母A，B或C.这些字母表示阶段I中原发性肿瘤的侵入程度或阶段II中淋巴结有多大。
在IA阶段（肿瘤局限于睾丸和附睾 ），RPLND是一种选择，但监测（只关注事物）通常是优选的。 然而，在IB期疾病（肿瘤侵犯血液或淋巴管，阴囊或精索），建议使用RPLND或化疗。 在IIA期（淋巴结直径不超过2厘米），RPLND是首选治疗方法。 在IIB期（淋巴结直径在2-5厘米之间），可选择RPLND，但化疗通常是治疗的选择。
II期癌症也可以预先用化疗来治疗。 如果化疗后仍有残留癌症的证据（淋巴结或肿块> 1 cm），RPLND是一种选择，尽管在技术上难以进行下列化疗。
未使用时
它不应该用于其他类型的睾丸癌，如精原细胞瘤。 如果淋巴结直径大于5厘米，则不应该做。 如果在根治性睾丸切除术后血液肿瘤标记物未恢复正常，则不应使用它。 它不应该用于手术和麻醉不能安全的情况下。
优点，缺点和副作用
RPLND最大的优势在于治愈癌症。 另一个优点是确定淋巴结是否含有癌症。 另外，许多非母细胞瘤睾丸癌会含有畸胎瘤。 畸胎瘤是一种相当良性的肿瘤，通常不会自行扩散。 然而，它可以与其他非无性细胞瘤类型混合时传播。 为什么这是一个问题？ 畸胎瘤对化学疗法或放射疗法的反应不敏感，所以如果它已经扩散到淋巴结，唯一的方法就是通过手术。 如果畸胎瘤留在下面的化学疗法之后，它可能会生长并引起症状或转变成更激进的癌症类型。
RPLND可通过导致称为逆行射精的并发症影响生育力 。 在正常射精中 ，肌肉收缩以防止精液在尿道中向后（逆行）并最终进入膀胱而不是被推进穿出阴茎。 这可能是因为负责收缩肌肉的神经与淋巴结一起运行，并在手术过程中受损。 但是，在现代保留神经技术的情况下，这种风险在大多数情况下远低于10％。
治疗的其他可能的副作用与其他腹部手术类似：肠阻塞，感染和对麻醉的反应。
决定继续使用RPLND是需要与您的癌症专家彻底讨论以确定其益处并讨论替代方案的决定。