早期到中期阶段的人可以在跑步机上进行剧烈运动
很明显，运动可以帮助患有早期和中期帕金森病的人。 什么是不清楚的是什么类型的锻炼帮助患有此病的人。 目前还不清楚运动强度有多大。
最近，研究人员对运动作为治疗帕金森氏病非常感兴趣。 传统上，帕金森病已经使用药物和手术进行治疗; 然而，锻炼是一种低成本，无创伤的干预措施，除了轻微的疼痛和疼痛外，几乎没有副作用。
此外，用于治疗帕金森氏病的药物的功效随着时间而降低，并且非常需要改变疾病的非药物干预来对抗疾病。
在我们研究一些研究帕金森病锻炼的研究之前，重要的是澄清一点。 帕金森病患者在跑步机上进行高强度运动似乎有违直觉。 毕竟，帕金森病是一种导致僵硬，震颤，步态不稳定等的神经退行性疾病。 但请记住，这些研究中的患者较早出现疾病轨迹。 换句话说，高强度运动没有在晚期帕金森病患者身上进行测试。
帕金森病：背景信息
帕金森病通常自发发生，并且来源不明。 大约一百万美国人患有帕金森病。
全世界有1000万人患有帕金森病。 帕金森病患者的平均诊断年龄为60岁，在诊断后的10至25年内该疾病逐渐发展。
在大脑中，神经细胞使用多巴胺来控制肌肉运动。 在患有帕金森病的人中，制造多巴胺的脑细胞逐渐死亡。
随着时间的推移，帕金森病患者移动肌肉变得越来越困难。
以下是帕金森病的一些症状：
- 休息时双手颤动
- “齿轮”刚性
- 慢肌运动（即运动迟缓）
- 流口水
- 洗牌步态
- 焦虑
- 单调的声音
- “蒙面”的表情
- 弯腰的姿势
- 便秘
- 认知障碍
- 睡眠障碍
- 躁动
帕金森病的诊断基于病史和体格检查结果。 重要的是，神经影像学，脑电图和脊髓液研究通常在帕金森病患者年龄的正常范围内。
不幸的是，帕金森氏病无法治愈。 某些药物如卡比多巴左旋多巴（Sinemet）和MAO-B抑制剂可用于替代或增加大脑中的多巴胺水平。 然而，这些多巴胺能药物随着时间的推移失去效力并且具有不利的副作用。
帕金森病也可以用有助于治疗情绪紊乱，疼痛和睡眠问题的药物治疗。
深部脑刺激是一种用于治疗帕金森病的手术。 该程序可以帮助治疗神经系统症状，如震颤，僵硬，僵硬和行走问题。
2001年，Cochrane评价的结果表明，没有足够的证据支持或驳斥任何特定运动治疗帕金森病的益处。 此外，在那个时候，在实验环境中，运动对帕金森病的影响是短期的，没有长期随访。 尽管如此，多年来一直认为，帕金森病患者的持续锻炼对于减缓力量，灵活性和平衡的下降是必要的。
已显示耐力训练促进动物模型中神经的生长和发育并保护神经细胞。
但是，动物模型与人类并不相同。
最后，一些回顾性研究表明，中年时适度到剧烈的运动可以预防晚年的帕金森病。
对锻炼的长期反应
2012年11月，Schenkman及其同事研究了帕金森病研究参与者中两种不同类型运动的短期和长期益处。 随机对照的运动干预试验在16个月的时间内进行，并在门诊诊所进行。
在这项研究中，有121名帕金森病初期或中期患者被分配到三组中的一组。 第一组从事灵活性/平衡/功能练习。 第二组从事使用跑步机，自行车或椭圆机的有氧运动。 第三个或控制组在国内进行锻炼 - 正如国家帕金森氏病基金会开发的Fitness Counts健身计划中所述。
前两组受监督，每周运动三次，持续四个月。 此后，在为期16个月的研究期间，监督逐渐减少至每月一次。 对照组每月监督一次，为期16个月。
参与者在4个月，10个月和16个月使用各种测试进行评估。 以下是研究人员的发现：
- 与有氧运动组和对照组相比，四个月时，灵活性/平衡/功能组的整体功能得到改善。
- 在4,10和16个月时，有氧运动组的行走经济性（即运动效率）与柔韧性/平衡/功能组相比得到改善。
- 各组之间的平衡是相同的。
- 在4个月和16个月时，灵活性/平衡/功能组的日常生活活动与对照组相比得到改善。
这项研究的结果表明，不同类型的练习赋予帕金森病患者不同的益处。 耐力项目似乎提供了最大的长期利益。
据Schenkman和合着者所述：
来自16个月研究的毕业生定性报告强调，人们需要持续的支持来保持定期锻炼。 我们强烈建议临床医生设法帮助帕金森病患者发展并保持长期的运动习惯，包括适当的锻炼计划以及持续的重新评估和支持。
值得注意的是，这项研究确实有其局限性。
首先，控制组进行一些练习，因为这些参与者完全不接受任何练习是不道德的。 换句话说，虽然一个“真正的”对照组在16个月内不会进行锻炼，但推荐这种方法对健康是有害的。 据研究人员介绍，国家帕金森氏病基金会发布的Fitness Counts总体指导方案确实带来了一些好处，但并没有参加监督性锻炼计划的参与者所获得的好处更多，这些参与者包括灵活性/平衡/功能锻炼或有氧锻炼。
其次，这项研究是在科罗拉多州进行的，科罗拉多州是联盟最适合的州之一。 本研究的参与者很可能比其他国家的参与者行使得更多，从而使结果不那么一般化。
第三，三个小组中的每个小组的参与者都受到不同程度的个别化关注，这可能会混淆结果。
最后，难以评估对锻炼方案的依从性，研究人员依靠活动日志而不是活动监测员来做出这样的决定。
高强度运动和帕金森病
帕金森病运动研究（SPARX）是Schenkman及其同事在2012年5月至2015年11月期间进行的第2阶段随机临床试验。参与试验的患者在6个月后进行了评估。
在SPARX试验中，将128名年龄在40至80岁之间的帕金森病患者分为三组。
第一个实验组进行高强度运动，第二个实验组进行中等强度运动，对照组的成员被列入未来运动干预的等候名单。 （再次，否认控制组有机会锻炼是不道德的。）
值得注意的是，这项研究的参与者被诊断为帕金森氏病（即在过去五年内被诊断出），并且在参与他们的六个月期间预计不需要多巴胺能（抗帕金森病）药物。 此外，没有参与者以前从事中等或高强度运动。
高强度运动包括跑步机每周四天，最高心率为80％至85％。 中度强度运动也发生在每周四次，但最大心率在60％和65％之间。
第2阶段SPARX试验的目的是确定帕金森病患者是否可以安全地进行高强度运动。 研究人员并没有确定在80％到85％的心率强度下运动是否实际上为帕金森病患者带来临床益处。 最终，研究人员有兴趣确定是否可以在3期临床试验中测试高强度运动。 然后这些第3阶段试验将检查这种干预的可能益处。
据Schenkman和合着者所述：
转向第3阶段试验的限制因素之一是，对于任何运动形式尚未确定合适的运动剂量。 与药物干预相比，锻炼强化了参与者对时间和精力的承诺。 该无用设计被用于具体确定是否需要进一步研究特定的运动剂量，证明在向帕金森病的第一阶段3运动试验前进行有效确定适当剂量的方法。 高强度跑台运动的非功夫性发现应该大大推进该领域的发展。
SPARX研究确实有局限性。
首先，仅在跑步机上进行高强度运动，而不使用其他类型的运动器材。
其次，调整跑台速度和强度以产生高强度运动; 然而，目前还不清楚这些变量中的任何一个或两个是否可以改善帕金森病中的运动症状。
第三，目前尚不清楚如何将高强度跑台运动与其他具有帕金森病的已知益处的物理治疗干预结合起来，如太极拳或力量训练，能够带来更大的临床效益。
一句话来自
我们知道运动有助于帕金森病患者。 新的研究表明，轻度帕金森病患者可以安全使用高强度跑步机锻炼，并且早期至中期帕金森病患者可以从不同类型的锻炼中受益，包括灵活性，平衡性和有氧锻炼。
需要做更多的研究来弄清楚这种高强度运动的确切益处。 如果您或亲人被诊断患有帕金森氏病，请咨询您的医生哪种类型的运动最适合您。
>来源：
>帕金森病。 在：Kasper DL，Fauci AS，Hauser SL，Longo DL，Jameson J，Loscalzo J. eds。 哈里森医学手册，19e纽约，纽约：McGraw-Hill。
>帕金森病。 Medline Plus。 https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html。
> Schenkman M等人。 高强度跑步机锻炼对De Novo帕金森病患者运动症状的影响第二阶段随机临床试验。 JAMA神经病学。 2017年12月11日。doi：10.1001 / jamaneurol.2017.3517。
> Schenkman M等人。 早期或中期帕金森病患者的运动：16个月的随机对照试验。 物理疗法。 2012; 92（11）：1395-1410。 doi：10.2522 / ptj.20110472。