如何在医疗账单中取得成功

这里有5个领域需要理解才能在医疗账单中取得成功。

1 -

了解收入周期

了解整个收入周期对医疗帐单至关重要。 医疗索赔的每一部分代表从患者安排预约直至患者接受服务时收集的信息。 收入周期的每个阶段 - 从患者预约到从保险公司收到付款的那一刻起 - 对于最大限度地实现保险偿付同样重要。

2 -

了解保险公司

有数千家医疗保险公司向医疗机构提交医疗索赔。 尽管大多数保险支付人都遵循标准的计费指导原则来了解您在医疗账单索赔表上看到的大部分信息，但医疗账单的某些方面是针对付款人的。 为了有效地提交医疗索赔，医疗理赔人员需要知道或获得每家保险公司的大量信息。

• 结算方式 - 电子和/或纸张
• 及时提交要求
• 更正的索赔
• 退款
• 上诉
• 联系信息

医疗保险是另一种类型的付款人，这是其他保险公司所独有的。 如果您对医疗保险计费准则有适当的了解，医疗保险计费不一定会导致大量拒绝和拒绝。 了解医疗保险计费要求可能有些复杂，这一点很重要。 考虑参加培训活动和机会。 提供商必须确保负责准备和提交Medicare索赔的人员了解正确的提交指南和规定。

3 -

理解福利的协调

福利协调（COB）是患者有两个或更多健康保险计划时使用的术语。 某些规则适用于确定哪些健康保险计划支付小学（第一），第二（第二）或第三（第三）。 了解COB意味着了解如何按正确的顺序对索赔进行清算，以防止延迟付款。

更多

4 -

了解医疗账单软件

就财务而言，将您的医疗索赔尽快付诸实践并尽快付费是每个医疗保健提供者的首要目标。 索赔越快，资金就会越快。计费软件已经改变了医疗办公室如何通过提高生产力和质量来提交医疗索赔。 熟悉正在使用的计费软件的类型将节省时间，减少错误并防止大量头痛。 利用软件提供商提供的培训，如有必要，在出现问题时根据需要与他们联系。

5 -

了解HIPAA隐私和安全

任何访问患者健康信息的组织都被视为涵盖实体，并且法律要求遵守HIPAA规定或面临民事和/或刑事处罚。 医疗账单人员可以访问私人的，保密的病人健康信息，并且必须了解如何避免违反HIPAA隐私和安全规则。

医疗帐单可以避免违反HIPAA的4种方式：

1. 日常会话。 医疗保健专业人士应该非常小心，避免通过日常会话泄露信息。 这很容易通过向第三方提到一些看起来微不足道的话来说明，约翰史密斯今天进行了一次办公室访问。
2. 公共区域。 讨论等候区，走廊或电梯的患者信息应严格禁止。 敏感信息可能会被访客或其他患者听到。 此外，请务必将患者记录保存在公众可以访问的区域之外。
3. 垃圾。 PHI不应该被丢弃在垃圾桶里。 扔在垃圾箱中的任何文件都向公众开放，因此违反了信息。
4. 八卦。 闲话尤其难以控制。 这就是为什么信息的获取严格限制在工作中需要信息的员工。 这种违规行为可能会特别损害您组织的声誉，特别是在“每个人都认识每个人”的小社区中。