哮喘如何诊断？

哮喘是一种慢性肺部疾病，导致反复发作的喘息（呼吸时出现高亢的吱吱声），胸闷或沉重感，呼吸不畅（气短），以及咳嗽。 在患有哮喘的人中，肺气道变得发炎，导致气道变窄。

气道周围的肌肉变得更加敏感，并且随着各种诱因而收缩，从而引起哮喘症状的发生。

什么导致哮喘恶化？

有许多不同的触发因素会加重哮喘症状。 这些可能包括运动，呼吸道感染（特别是普通感冒），吸入性过敏原（如花粉 ， 霉菌孢子 ，宠物皮屑和尘螨），刺激物（如烟草烟雾），强烈的情绪，压力甚至激素的变化水平（如女性的月经周期）。

哮喘如何诊断？

尽管哮喘的症状肯定会提示哮喘的诊断，特别是如果使用吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇 ）使这些症状变得更好，那么仅仅有哮喘症状不足以诊断哮喘。

哮喘的诊断依赖于肺功能测定中可逆性气流阻塞的测量。

如果在呼吸支气管扩张剂吸入后，称FEV1（第1秒用力呼气量）的肺功能的特定测量值增加至少12％和200毫升，则可诊断为哮喘。 FEV1是第一秒呼气中可以吹出多少空气。

如果在吸入支气管扩张剂后这个值增加，那么这意味着支气管扩张剂能够使气道中的肌肉放松得足以让更多的空气更快地出来，这表明存在气流阻塞。 另一种想到这个问题的方法是扭曲花园软管：如果花园软管弯曲，水仍然可以出来。 一旦软管变得不固定，水就会变得更快。 这是一个类似的过程，当吸入支气管扩张剂消除气流阻塞时，空气更快地从肺部排出。

哮喘的诊断也可以通过支气管激发法来进行，这是一种降低肺活量的肺功能测试。 哮喘患者肺部呼吸道易激惹，这可能导致FEV1通过支气管放免而下降。 可以使用吸入药物来进行支气管激发，药物可引起气道肌肉的直接收缩（如乙酰甲胆碱），肺部肥大细胞释放过敏化学物质（如甘露醇或过敏原），或运动或吸入冷空气。 通常定义为FEV1降低15-20％（取决于所使用的测试）的阳性挑战提示（但不是诊断性）哮喘，因为在过敏性鼻炎患者中也可能发生阳性支气管放射测试和最近的呼吸道感染。

阴性支气管排出试验对于排除哮喘的可能性非常有用。

可以提示或驳斥哮喘存在的其他检测包括峰值流量测量，炎症生物标志物如呼出的一氧化氮和痰嗜酸性粒细胞。 这些测试目前都不被认为是对哮喘的诊断，尽管可能有助于监测已经诊断为肺活量测定的患者的哮喘。

因此，只有使用肺功能测定法才能诊断出哮喘 - 或者使用支气管扩张剂来增加FEV1，或者使用各种支气管放免试验来减少FEV1。

资源：

_{全国哮喘教育和预防计划专家组报告3 。 全国心脏，肺和血液研究所/国立卫生研究院。 网站。}

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