区分哮喘和慢性阻塞性肺病并没有成为一个问题。 COPD主要是吸烟老年男性的问题。 随着越来越多的女性和年轻人开始吸烟，然而，COPD的面貌开始改变。
因此，哮喘和慢性阻塞性肺病现在有时可能会混淆。 年轻人和老年人，男性和女性都会出现哮喘和COPD。 我们将考虑有助于区分哮喘和COPD的因素。
此外，慢性阻塞性肺病也给社会带来了社会耻辱。 因此，我经常有病人向我表示，他们真的患有慢性阻塞性肺病时有哮喘。 这会造成治疗困境，因为这两种疾病的治疗方法并不相同。
哮喘和慢性阻塞性肺病一样吗？
这些症状在哮喘和COPD中经历不同。 对于慢性阻塞性肺病，你更有可能经历每天早上咳嗽产生痰。 如果COPD恶化存在，咳嗽模式和痰液颜色的变化常常被医生用作线索。 每日咳嗽是慢性支气管炎的特征，慢性支气管炎是COPD的一种类型或变体。
胸闷和间歇性咳嗽（特别是在夜间）更常见于哮喘。 这些症状会随着哮喘的控制而减弱并消失。
当你的哮喘得到很好的控制时，你会经历一段无症状的时间。
然而，哮喘和COPD的病理生理学是非常不同的。 虽然症状可能相似，但导致症状的过程是不同的。
哮喘和COPD都可以被认为是炎症性疾病，但炎症来自不同类型的细胞。
在哮喘的病理生理学中 ，急性炎症是由嗜酸性粒细胞的产生引起的，而COPD炎症多年来主要涉及嗜中性粒细胞和巨噬细胞的产生。
有几个问题可以帮助您了解您可能拥有的条件：
- 我被诊断时年龄多大？ 慢性阻塞性肺病一般是老年人的疾病，而大多数但不是全部的哮喘是在儿童期或青春期时诊断的。 40岁以前COPD通常不被诊断。
- 我曾经吸过烟吗？ 虽然许多哮喘患者吸烟，但绝大多数哮喘患者从未吸烟。 虽然一些COPD患者从未吸烟，但超过80％的诊断为COPD的患者过去曾经吸烟，或者目前是吸烟者。
- 什么导致症状？ 大多数COPD患者经历每日症状，而哮喘患者具有显着的没有症状的间隔。 此外，哮喘患者通常会触发如花粉或其他暴露，如果避免，会导致症状消失。 哮喘患者在治疗支气管收缩，气道高反应性和气道炎症后，肺功能也会恢复正常或接近正常。 COPD患者戒烟可能会导致肺功能缓慢下降，但其肺功能从未恢复正常。 COPD患者通常因呼吸急促而寻求护理，最终COPD患者的运动能力下降。 随着时间的推移，COPD患者除了功能能力下降之外，还倾向于减轻体重，降低体力和生活质量。
为了使这个问题更容易混淆，一些COPD患者可能患有哮喘成分。 此外，一些哮喘患者吸烟并有发生COPD的风险 - 就像任何其他吸烟者一样。
一些COPD患者在肺部肺功能测试中表现出可逆性。 当您的COPD存在可逆组分时，您可能会说有哮喘成分。 当几乎没有可逆性时，不存在哮喘成分。 美国胸科协会将可逆性定义为FEV1后支气管扩张剂对COPD和哮喘均至少增加12％。
在这种情况下，疾病是不一样的。
与哮喘相比，COPD患者的可逆性量通常明显更少。
哮喘和COPD的症状是否一样？
哮喘和慢性阻塞性肺病均可导致喘息，胸闷，气促和慢性咳嗽。 然而，哮喘和COPD的频率和主要症状是不同的。 对于慢性阻塞性肺病，你更可能会出现早晨咳嗽，痰量增加和持续症状。 如果你有哮喘，你更可能在发作和/或晚上出现症状。 此外，暴露于特定触发后可能会出现哮喘症状。
哮喘和COPD治疗是否一样？
虽然你的医生可能会使用一些相同的药物治疗哮喘和COPD，但这些药物的“何时，为什么和如何”实际上可能会有所不同。
哮喘治疗的目标是无症状，接近正常的肺功能，而COPD治疗的目标是防止肺损伤的进展，减少恶化和改善生活质量。 哮喘和COPD中使用的药物可能包括：
- 吸入类固醇：吸入类固醇，如Flovent，对哮喘和COPD都有利，因为药物直接作用于肺 - 但吸入类固醇在哮喘和COPD中使用方式不同。 在哮喘中，通常在需要每日用药时首先使用吸入类固醇，通常在从间歇性进展为轻度持续性哮喘之后。 COPD患者在发生严重COPD和多次恶化后会加入吸入性类固醇。
- 抗胆碱能药：虽然短效抗胆碱药如Atrovent可用于治疗急性哮喘加重，但长效抗胆碱能药如Spiriva通常不被用作哮喘控制药物。 然而，Spiriva在COPD较早使用，因为它与肺功能，症状和生活质量的改善有关，同时减少COPD恶化和住院。
- 短效支气管扩张剂（SABA）：在哮喘中，SABA用于急性症状的周期性缓解，但一旦使用SABA足以满足轻度持续性哮喘的标准，则需要额外的药物治疗。 另一方面，预定的SABA是COPD的首选治疗方法之一。
- 长效β受体激动剂（LABAs）：虽然长效β受体激动剂（如Serevent）可用作初始COPD治疗的方便方法，但在中度持续性哮喘发作前，LABAs不会在哮喘中出现。
- 手术：这仅适用于COPD。 这种治疗通常保留给药物治疗失败的患者。 现在有一些侵入性较小的治疗方法，患者可以通过非侵入性手术获得肺减容手术的好处。
- 支气管热成形术： 在这种仅用于哮喘治疗的患者中，严重持续性哮喘患者吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂治疗效果不佳，接受支气管镜检查 ，气道热量减少，暴露于触发因素后能够收缩和缩小导致哮喘发作 。
如果您不确定您是否患有慢性阻塞性肺病或哮喘，请确保您在尝试任何治疗计划前先看医生。
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