美国泌尿外科协会会议是世界上最大的泌尿科会议。 该计划的结构围绕几千篇科学报告展开，这些报告在初步报告中称为“摘要”。在回顾2015年的摘要时，特别是由纽约纪念斯隆凯特林的John Mulhall博士撰写的摘要，吸引了我眼。
Mulhall博士，男性性功能障碍专家。 他撰写过多本关于这个话题的书籍，并且每年在前列腺癌研究所9月份的患者教育会议上发表演讲。
在Mulhall博士的研究中，276名男性接受了前列腺癌手术。 随后在手术后3年内对他们发生歪斜勃起（佩罗尼氏病）进行评估。 研究对象的平均年龄为56岁。Mulhall博士报告说，17.4％的男性发生了弯曲的勃起。 术后平均12个月发生异常。 在这些接受手术的男性中，佩罗尼氏病的发展发生的频率是发生佩罗尼氏症的人的终生风险的三倍。 约有5％的男性在其一生中患有Peyronie氏病。
如维基百科中所述，“佩罗尼氏病是一种结缔组织病，涉及阴茎纤维斑的生长。
具体而言，在阴茎海绵体（阴茎的勃起体）周围形成瘢痕组织鞘。 这种疤痕组织会导致疼痛，曲度异常，勃起功能障碍，压痕，腰围和缩短。 维基百科报道说“已经使用了各种治疗方法，但没有一个效果特别好。”
Mulhall博士在他的研究中指出，由前列腺手术引起的Peyronie氏病之前曾在科学文献中报道过。 对我来说，这是相当令人震惊的。 如此频繁且具破坏性的性问题怎么可能被泌尿医学界忽视了这么久？ 在过去的30年里，神经保留型前列腺癌根治术已在数百万男性中进行。 如果两百万男性因前列腺癌而接受癌症手术，超过30万人因此而发展为佩罗尼氏病。
我只能想到两个可能的解释，因为这个破坏性问题已经得不到重视。 第一，泌尿科医师根本不在与手术后的病人交谈。 难道他们完全不知道Peyronie的频繁出现？ 另一种可能是泌尿科医师确实意识到这种毁灭性的副作用，但有意识地决定保持沉默。 这与泌尿科医师未能报告Mulhall博士引起公众注意的手术的另一个令人震惊的副作用 - 在性高潮期间频繁射精尿液的问题一致。
Mulhall博士和其他几位专家报告了这种令人厌恶的问题，这显然在有前列腺手术的男性中约有20％发生。 “Climacturia”是Mulhall博士用来描述这个问题的术语。
如果手术治疗是延长前列腺癌男性生存的唯一方法，那么可怕的副作用如佩罗尼氏病和气候过多可能被认为是拯救男性生命的必要罪恶。 然而，在这个时代，多种其他的选择，如辐射，种子植入，局灶治疗，甚至主动监测的简单监测，都被认为是主流。
即便如此，每年有超过75,000名男性继续选择接受根治性前列腺切除术。
鉴于手术与其他选择相比有许多缺点，人们不禁要问，为什么手术仍然流行。 原因实际上很容易理解。 研究表明，在80％的时间里，患者在选择治疗时只是默认医生的指导：“不管你说什么文件，你都是专家。”问题在于，在前列腺世界里，泌尿科医生（外科医生）是医生首先是建议新诊断的前列腺癌患者。 那么手术是泌尿科医生给出的最高建议，这是不足为奇的。