尽管有疾病或预后,超过三分之一的人未能服用处方药。 这种不依从性不仅对病人而且对整个社会都是巨大的代价。
不依从导致患者住院率增加,住院时间延长,政府和保险公司支付的住院费用增加 - 这是我们最终付出的代价。
此外,不依从药物治疗方案的患者往往因为长期护理机构的安置而失去个人独立性。
已经提出并研究了旨在提高遵守性的各种干预措施。 尽管这些干预措施中有许多涉及现代技术,但改善医患关系并解决患者动机和信仰仍然是不可或缺的。
不依从因果关系
在过去的文献中, 遵守通常被称为遵守 。 然而, AMA风格手册现在建议使用遵守一词而不是遵守法规,因为遵守意味着由于与规则,执行,提交等相关联而引起的耻辱。
根据AMA风格手册 ,依从性被定义为“患者的行为(例如服用药物,饮食,改变习惯或参加诊所)的程度与医疗或健康建议相一致。”
世界卫生组织(WHO)建议我们不遵守治疗方案的五个原因:
- 社会和经济 因素 ,如语言限制,低健康素养,很少的社会或家庭支持,获得医疗资源的机会有限等等。
- 保健系统因素包括患者 - 供应商关系问题,供应商沟通问题,患者信念以及高昂的用药成本。
- 与疾病有关的因素,如疾病的慢性,缺乏症状,抑郁症等等。
提高遵守
旨在提高遵守性的各种措施已经浮出水面并进行了研究,包括以下内容:
- 电子健康记录和“电子处方”,以减少用药错误,改善患者获得药物信息并改善整体医疗保健;
- 提高药物大规模生产的效率,以降低药物成本;
- 通过电话,电子邮件或短信提醒用户;
- “Polypills”将多达4种不同的药物片剂合并为一种;
- 需要更少剂量的缓释药物;
- 限制药物不良反应的药物工程;
- 药物工程,使药物更容易摄取和管理,如泡沫或溶解在口腔中的口腔分散片剂;
- /改进临床医师的培训和反馈,旨在改善临床医师的沟通和技能;
- “智能”包装,其中药瓶装有处理器,可以发出警报或以其他方式通知您何时应该服用药物;
- 更健全和信息丰富的患者教育材料。
每当瓶瓶盖被移除时,技术也可以监测,记录和传递。 这样看似奥威尔式的监督可以被医疗保健提供者用来确定你是否服用了药物。 可以想象,这种监测可能会提高依从性; 毕竟,如果你的医生知道确切的时间你表面上服用药物,那么你可能会觉得不得不更频繁地服用药物。
然而,各种研究表明,这种监测不会增加依从性。
如果您或您所爱的人不遵守药物或治疗方案,与医生或其他医务人员讨论此类困难很重要。 通常情况下,很多治疗不依从的原因可以很容易地纠正,无论是改变其他药物治疗的副作用较少还是其他副作用,帮助您支付药物的方案,还是您的卫生保健提供者需要更好地解决的个人问题。 请记住,在不遵守规定的情况下,世界上所有的药物或治疗都意味着什么。
选定的来源
“电子监测是否影响对药物的依从性?测量反应性的随机对照试验”,由S. Sutton及其同事于2014年发表于“行为医学年鉴”(Annals of Behavioural Medicine )。
由SC Thompson和AT Walker于2011年6月在患者智能杂志上发表的“使用现代技术作为药物依从性的辅助:概述”。