纳沙星过敏24小时（曲安西龙）是第一个可在非处方药（OTC）中使用的鼻内皮质类固醇鼻喷雾剂 。 这是与处方版本相同的药物。 Flonase和Rhinocort然后也变得可用OTC。 你应该使用这些药物还是新的OTC抗组胺药，如Zyrtec，Claritin或Allegra？
答案取决于症状的类型和严重程度。
鼻内皮质类固醇需要时间工作
鼻内皮质类固醇，Nasacort，Flonase和Rhinocort可能是用于治疗鼻过敏症状的最有效的OTC药物。 他们的缺点是他们不会按需要工作。 鼻内皮质类固醇需要时间工作 - 他们可能会在大约6至10小时后开始缓解过敏症状，但几天内可能无法获得完全缓解。
另一方面，Zyrtec（西替利嗪），Allegra（非索非那定）和Claritin（氯雷他定）等抗组胺药物的作用相当快，通常在几小时内（或更少）服用药物。 因此，这些药物在根据需要服用时效果很好。
抗组胺药最适合治疗鼻痒，眼睛发痒和打喷嚏 - 并且对鼻塞或流鼻涕症状不太好。
Zyrtec和Allegra在三种较新（较少镇静）的抗组胺剂中疗效特别好，用于治疗鼻部过敏 - 通常在一小时内。 另一方面，Claritin工作不佳，需要大约三个小时才能完全生效。 所有这三种抗组胺药都是缓解春季过敏症的好选择，并建议服用镇静抗组胺药如Benadryl。
可用的OTC唯一的含药鼻腔喷雾剂包括局部鼻腔减充血剂（如Afrin ）和NasalCrom（色甘酸）。
OTC可用于鼻内皮质类固醇的争议
另一个需要考虑的方面是许多变态反应专家组织，儿科医生和耳鼻喉科医师的专业组织正在针对鼻内使用皮质类固醇药物进行OTC治疗。 他们以前反对抗组胺药Claritin变得没有处方。
然而，在20世纪90年代，FDA将过敏性鼻炎标记为可以在没有医疗保健专业人员的情况下得到认可和治疗的疾病。 这意味着FDA认为使用OTC产品让公众自我诊断和治疗过敏性鼻炎是安全的。 然而，鼻内皮质类固醇可能不如抗组胺剂安全，因此应该考虑风险和益处。 以下是医疗专业人士提出的赞成和反对的论点。
优点
鼻腔皮质类固醇喷雾剂已经在市场上通过处方获得了超过30年的时间，并且在此期间收集了大量的安全数据。 最常见的副作用包括局部的鼻腔刺激和流鼻血，通常是轻微的。
最令人担忧的副作用是鼻中隔穿孔的可能性，尽管这很少见。 大多数人应该能够遵循包装说明，其中包括如果流鼻血或刺激发生，停止使用鼻内皮质类固醇的信息。
除局部副作用外，鼻内皮质类固醇很少引起全身副作用。 对2年期间的鼻内皮质类固醇的研究显示青光眼或白内障形成没有显着增加。 其他研究未能显示下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴抑制的任何证据，这表明吸收的类固醇的量，影响人体自身的皮质醇形成。
虽然这些影响很小且不一致，但对儿童鼻内皮质类固醇垂直生长抑制存在担忧。 对于使用鼻内或吸入皮质类固醇的儿童，建议由合格的医疗专业人员测量生长情况。
鼻内皮质类固醇OTC的可用性也是经济问题。 医疗保险可能不包括规定时涵盖的OTC产品。 然而，这对某些人来说可能是一个优势，因为去看医生的费用远远超过了OTC产品。 人们可能更倾向于尝试一种OTC产品来治疗过敏性鼻炎症状，而不是为了获得处方。 这可能会更好地控制症状并提高生活质量。
缺点
许多专业医疗机构认为，鼻内使用皮质类固醇OTC是一个坏主意。 其原因主要与安全有关，因为各种研究表明可能会出现某些类型的副作用。 这些包括：
- 一些研究显示儿童垂直生长的影响，尽管其他研究未显示任何显着影响。 专家认为，使用这些药物的儿童应该对他们的发育进行密切监测。
- 在有青光眼家族史的人群中，发生青光眼的风险增加。
- 老年人由于长期使用而出现白内障的风险增加。
- 长时间使用似乎会对骨矿物质密度产生一些影响，这可能导致骨质疏松症 。
非处方药鼻内皮质类固醇的反对者也认为，消费者不会理解这种药物需要常规使用才能发挥作用。 与几分钟内缓解症状的局部鼻腔减充血剂不同，鼻内皮质类固醇需要数小时至数天的时间才能发挥作用。 因此，人们可能会使用比推荐剂量更高的剂量，这可能会导致更多的副作用。
许多副作用和鼻内皮质类固醇如何起作用的误解可以通过使这些药物保持仅处方来避免，这允许医疗专业人员经常监测。
一句话来自
了解正确使用OTC药物治疗过敏性鼻炎可以帮助您避免潜在的副作用。 您可能希望与您的医生讨论您的选择，尤其是考虑将其用于儿童或老年人时。
>来源：
> Blaiss MS。 非处方鼻内皮质类固醇：为什么时间到了。 安过敏哮喘免疫学 。 2013; 111：316-8。
> Friedlander SL等人。 使用非处方曲安西龙可能会导致不良反应，误诊和不理想的病人护理风险。 安过敏哮喘免疫学 。 2013; 111：319-22。