当您的医生发现甲状腺癌结节时， 典型的治疗建议 是让您进行手术切除结节。 通常情况下，手术切除甲状腺的一叶（一半），并在某些情况下手术切除全甲状腺。 许多患有部分甲状腺手术的患者需要终生接受甲状腺激素替代治疗，每位接受全甲状腺切除术的患者术后都需要服用甲状腺素。
现在，对于一些小型，低风险，缓慢生长的乳头状 甲状腺癌 ，专家们开始推荐一种新方法：主动监测。
研究人员在杂志“ JAMA-OATlaryngology-Head＆Neck Surgery ” 杂志上报道，只要监测结合了三维成像技术等，这些微小癌症的积极监测 - 也称为观察等待 - 对手术患者来说可能是更好的选择。作为超声波。
美国甲状腺协会也赞同使用主动监测作为选择低风险甲状腺癌患者的传统甲状腺癌治疗的替代方案。
JAMA研究的主要作者，纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心的R. Michael Tuttle博士告诉Medscape：
许多人不会需要手术多年，也可能永远不会。 我们正在摆脱心态，只要你得到了甲状腺癌的诊断，就必须赶紧做手术。 现在，这更多的是一种常见的方法，事实上美国的一些患者群体应该完全可以接受。 美国有些患者不立即希望每一个小小的甲状腺癌手术。
研究人员监测了一组体积非常小的患者（甲状腺肿瘤大小小于1.5mm）。 在一段时间内，每六个月至一年用超声波三维测量肿瘤大小。 研究人员发现，5年后，只有12％的患者看到他们的肿瘤长到3毫米或更大。
在积极监测期间研究的患者中没有发生癌症的区域性或远距离传播。
Tuttle博士表示，三维超声测量肿瘤体积是一个新的重要概念，使主动监测更加可行和有效。 在前两年的监测中，每六个月做一次超声波检查，可以让专家确定增长率。 如果这个速度很快，那么建议手术。 但据Tuttle博士称，由于他们研究的大多数癌症没有生长或生长缓慢，研究人员建议医生提供主动监测作为低风险患者的选择。
正如Tuttle博士告诉Medscape：
急于进行手术可能对个别患者是正确的，但如果他们愿意观看，则不会急于行动。 很多人重视他们的甲状腺，并且不希望终身服用甲状腺激素，所以如果他们有选择观察的话，他们会认为这是一种有价值的选择。
一句话来自
请记住，对癌性甲状腺结节的积极监测需要知识丰富，技术熟练的专业医疗团队。 你希望你的团队成员有这种相当新的甲状腺癌治疗方法的经验。
专家还提醒说，对于那些在甲状腺癌经验丰富的医疗中心以外接受治疗的患者，或者专门从事甲状腺癌诊断和治疗的医疗保健提供者，以及主动监测方案的知识，结果可能不太理想。 回家信息：主动监视对您而言可能是一种可行且安全的选择，但只有在专家手中完成时才是如此。
需要牢记的另一个重要指导原则是：主动监测的关键是始终如一的跟踪和监测。 如果你选择这种方法，确保你有定期的三维超声波，并跟随你的甲状腺癌专家。
定期检查对主动监测至关重要，并且应该能够检测出将来需要医疗干预和治疗的癌症肿瘤的任何显着变化。
最后，研究人员建议，最好的候选人是那些在50岁以后被诊断出来的人。如果你年龄在50岁以下，你的肿瘤会趋于增长，所以如果你被诊断为癌症 ，手术仍然会被更频繁地推荐乳头状微小癌 。
>来源：
> Leboulleux，S.et al。 “甲状腺乳头状微小癌和主动监测。” “柳叶刀糖尿病与内分泌学”，第4卷，第12期，976 - 977. 2016年12月。
> Tuttle，M MD et。 人。 “主动监测期间甲状腺乳头状癌的自然史和肿瘤体积动力学”。 JAMA Otolaryngol Head Neck Surg。 2017年8月31日在线发布。http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803