如何做药房账单

做药剂师最棘手的部分之一是簿记

作为药剂师 ,您可能会认为您最困难的任务将包括帮助患者并追踪药物之间可能的禁忌症 。 但许多药剂师表示,与药房所需的独特会计和簿记相比,这些任务很容易。

药房计费并不是一件简单的事,尽管技术可以消除大部分头痛。

以下是药房计费需要的内容:

  1. 注册NCPDP

    在任何事情都可以完成之前,药房需要与全国处方药管理计划委员会(NCPDP)签约,这是一项数据库服务,允许它开具账单。 NCPDP为每家药房提供一个唯一的六位数号码,称为BIN,该号码用于计费。

  2. 了解第三方关系

    意识到保险公司不会做自己的账单。 每个人都有一个第三方 - 药剂福利经理(PBM),如Express Scripts或Medco。 这些中间人在处方填写完成后开具账单,并审核文件以确保一切正确,并向保险公司保证他们已经做了尽职调查。

  3. 申请合同

    下一步是申请保险合同。 首先,与一些当地的药房组织签约(这些组织可能有能力一次签署多份保险计划),然后通过该组签署合同。

    签署合同非常重要,但请记住要知道您签署的是什么。 允许和应付费用是理解的重要数字。

    除非已签署合同,否则药房无法向PBM帐单。 该合同指定PBM向药房支付多少钱,共同支付等。每个PBM有不同的合同。

  1. 开始结算

    合同签订后,药房可以开账单。 通过药房计算机程序,当处方被填充,并且所有客户的人口统计信息被填充时,它就进入PBM。 几秒钟后,它回来说支付或否认,多少支付和共同支付的金额。

  1. 团队合作

    在药房,可能会有一个人或一个较大的工作人员队伍 - 取决于药房的规模,或者它是否与计费流程相关。 经理通常负责监督流程,一个人负责最终裁决和索赔审查。

  2. 技术

    所有计费均通过药房计费软件(如QS1)进行。 大部分流程自处方开始就自动完成,但有些情况下需要特殊开票和事先批准。 对于这些情况,通常有必要致电保险公司核实药物是否可以报销。

    技术对此过程至关重要。 没有最新的系统,就不可能与保险公司,第三方管理人员和医生进行准确的沟通。

  3. 药房账单中的挑战

    确保最终索赔调整中的付款金额是正确的,这一点至关重要。 因此,保险公司和共同付款人支付的金额必须等于所收取的金额。 这些数字必须符合财务完整性。

    了解第三方合同并决定他们是否值得签约也很重要。 有些可能不值得签署。 但是,药房不能向任何尚未签署合同的第三方提出索赔。