移动应用主要用于娱乐的时代早已过去，智能手机正迅速普及健康和自我管理。 根据IMS医疗信息学研究所，健康应用程序的数量已超过165,000。 然而，围绕可穿戴设备和医疗保健应用的嗡嗡声也提出了一些关于其有用性，可靠性和安全性的问题。
虽然临床医生使用的健康技术通常在同行评审过程中得到适当评估，但直接销售给消费者的设备很少经过这种严格的审查程序。 因此，卫生技术市场正在散布着非科学声明和未经证实的承诺。 消费者通常根据应用程序的受欢迎程度进行选择，而不一定是其准确性或功能。 然而，作为用户，我们需要越来越警觉地躲避潜在的风险，并学习如何使用新设备和数字健康应用程序，这可能会有利于我们的健康和福祉。
虽然食品和药物管理局（FDA）自2011年以来一直在监测与医疗设备配对的智能手机应用，但该领域已证明难以监管。 不被视为医疗设备的医疗应用程序，如果不按照预期工作不会造成重大风险，则不需要FDA进行审查。
因此，成为你自己的健康倡导者可能是你最好的选择 - 尤其是当涉及到健康技术时。
没有证据的健康相关索赔
各种研究人员和健康专家警告说，一些数字健康设备和应用程序没有合理的科学依据。 此外，数据解读和有限融入现有的医疗保健系统也是持续存在的问题。
通常，收集的数据不会以有意义的方式告知用户的生活。 大多数情况下，采取一劳永逸的方式，因此个人特征有时会被忽略。 例如，有人指出，尽管Fitbit每天做10,000步的目标对大多数人来说可能是健康的，但它并不一定适合每个人。 慢性病患者，老年人和体弱者在未考虑运动耐力和健身水平的情况下可能不会受益。
一些开发商也在做他们的产品可以做的事情的未经证实的主张。 2011年，联邦贸易委员会对两家宣传他们的应用程序的公司罚款，通过使用从智能手机发出的彩色光来治疗痤疮。 这两款应用程序都已从市场上移除。 这些案例引起人们关注，针对常见病症提供“治疗”的医疗应用激增，并针对可能容易受到虚假医疗索赔的普通消费者。
随着负担得起的医疗技术和针对独特问题的不同应用的增多，某些团体开始依赖他们。 然而，研究表明，技术增强的治疗干预措施并不总能带来预期的效果。
John Jakicic博士及其匹兹堡大学的同事进行的一项研究表明，当试图减肥的人使用可穿戴设备时，与那些只接受标准行为干预的人相比，他们的体重减轻了。 这可能意味着健康科技对于长期行为变化的影响可能不如我们所希望的那么有效。 然而，其他人认为，健康技术是有一席之地的。 通常情况下最好的情况是数字健康与其他基于证据的方法和/或专业医疗指导相结合。
可能危害健康的健康应用程序
虽然数字健康开发者提出的一些不准确或虚假的声明是有益的，但其他人可能会造成严重的损害。
一些研究强调了提供医学建议的应用的危险性，并且可以免费向非临床医生提供。 例如，匹兹堡大学医学中心的一项研究评估了四种使用数字图像来确定皮肤病变是否可能发生癌变的应用。 研究小组上传了188个病灶图像，其中60个是黑色素瘤，128个是良性的。 结果显示，这些应用程序具有不同程度的敏感性，并且在风险评估方面各不相同。 最准确的应用程序发送图像给董事会认证的皮肤科医生，因此，涉及评估过程中的医生。 另外三个依靠算法进行分析的应用程序错误地将至少30％的病变归类为黑素瘤。 即使是最准确的三个错过18例恶性黑色素瘤，并评估他们是良性的。 由于早期发现对治疗黑色素瘤至关重要，因此错误诊断可能意味着生与死之间的差异 - 因此，这些结果令人担忧。 作者指出，尽管黑色素瘤检测应用程序是作为教育工具上市销售的，但它们在没有适当监督的情况下向公众发布。 广告暗示他们能够对病变进行风险评估并判断其是否恶性。 如果患者由皮肤科医生替代这些读数进行医学检查，他们可能会发现自己有严重的伤害风险。
另一项由伦敦帝国理工学院Kit Huckvale博士领导的研究评估了计算糖尿病患者胰岛素剂量的应用程序。 根据研究小组制定的标准，在46台胰岛素计算器中，只有一台没有问题。 有些瑕疵不容易被发现，只有在仔细测试后才会显现出来。 在他们发表在BMC Medicine上的文章中，Huckvale及其同事得出结论，目前的胰岛素剂量计算器应用程序可能导致患者过量服用或接受次最佳剂量。 这可能会导致灾难性事件。
通过什么工作和什么不工作涉水
由于许多健康应用程序和移动技术设备具有相当大的优势，因此用户能够对其进行批判性评估非常重要。 圣路易斯华盛顿大学医学院的Angela Hardi指出了我们在决定使用健康设备或应用之前应该询问的一些问题：
- 谁创建了应用程序？ 你应该关注设计师的资格和隶属关系。 你会期望一个可信的数字健康设备或应用程序涉及医生和健康专家的工作。
- 是否引用了用于创建应用程序的来源？ 应该对应用程序的基础知识有所了解。
- 该应用看起来像是另一种产品的广告？ 或者，有广告弹出吗？ 该应用程序应该感觉像一个信息来源，而不是娱乐/广告工具。
评估应用时可能需要考虑的其他因素包括：
- 它是否带有临床免责声明？ 如果是这样，请仔细阅读。
- 对于用作计算器的应用程序，用于计算的公式是否清晰地显示？
- 是否有证据支持设计师提出的要求？ 例如，是否有关于该设备的临床研究？
- 客户支持是否可用和/或是否易于联系制造商？
- 应用程序最后更新的时间是？
- 它是否带有隐私政策？ 你应该看看正在收集哪些数据以及共享什么。 另外，谁拥有这些数据？
- 是否可以下载或导出您的数据？
- 该应用程序是否建议它监控慢性健康状况和/或提供临床问题的答案？ 如果是这样，请在使用前咨询您的保健专业人员，并默认您的医生的医疗建议。
有可用的资源可以帮助您评估潜在的医疗应用程序。 例如，美国精神病学会（APA）为心理健康应用程序提供了一个应用程序评分系统。 他们开发了一个评估模型，可以帮助用户做出明智的决定。 该模型着眼于以下标准：背景信息，隐私和安全性，证据，易用性和互操作性。
评估应用程序时，您应该也可以考虑其实用性和功能。 这是你在很长一段时间内可能使用的东西吗？
总而言之，您可能需要考虑许多因素，因此，花时间仔细查看任何一种健康技术的不同方面以及阅读评论是非常重要的。 然而，受欢迎并不总是一个好的迹象，一个应用程序具有特殊的质量。 例如，威克森林大学医学院急诊医学助理教授Iltifat Husain博士指出，在苹果应用程序的“前10名付费应用程序”中有一段时间测量血压的应用程序商店的健康和健身类别表现不佳，并且没有证据支持其测量方法。 Husain建议将其从网上商店中删除。 此后，该公司更清楚地表明，该设备仅提供血压估计值，不应用于医疗建议或诊断。
它也在你使用它的方式
健康技术和健康应用程序可以成为自我监控的绝佳工具，也是支持更健康生活方式的好方法。 但是，重要的是要学会如何正确和认真地使用它们。 许多专家警告我们，这不是数字健康本身，而是我们对此的关注。
当涉及到儿童时，过度使用方面可能特别尖锐。 南加州大学的一组心理学家与六年级学生一起进行了一项研究，他们被送到五天室外露营而没有进入屏风。 在很短的时间内，他们理解非语言情绪线索的能力相比于可以访问其数字媒体的对照组显着改善。 这些研究结果显示了社会化过程中面对面交流的重要性。 虽然技术提供了大量的交互和开发机会，但它也可能阻碍我们的一些基本功能，例如阅读人类情感 - 这是一种无法通过查看屏幕来学习的技能。 加利福尼亚大学洛杉矶分校的另一项研究表明，人们如何联系也表示，面对面交流优于文字，音频和视频聊天。 这一点很重要，因为密切的人际关系是一种普遍的人类需求，证据支持，在许多情况下，这些依恋会导致更好的健康结果。
也许在评估任何健康技术时首先要记住的一件事是，我们需要先为我们制造技术，而不是相反。 做彻底的尽职调查，当涉及到找到正确的数字健康工具时，您可能会获得奖励。
>来源：
> Akilov O，Patton T，Moreau J，等人。 智能手机应用程序对黑色素瘤检测的诊断不准确。 JAMA Dermatology ，2013; 149（4）：422-426
> Huckvale K，Adomaviciute S，Car J，Prieto J，Leow M，Car J.计算胰岛素剂量的智能手机应用程序：系统评估。 BMC Medicine ，2015; 13（1）
> Jakicic J，Davis K，Wahed A，等人。 可穿戴技术结合生活方式干预对长期体重减轻的影响：IDEA随机临床试验。 JAMA ，2016; 316（11）：1161-1171
> Sherman L，Greenfield P，Michikyan M. 文本，音频，视频和面对面交流对朋友之间联系的影响 。 Cyberpsychology ，2013; 7（2）：article 3。
> Uhls Y，Michikyan M，Greenfield P等人。 五天在没有屏幕的户外教育营地，通过非语言情绪线索提高了青春期前的技能。 Computers In Human Behavior ，2014; 39：387-392。