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赛马场的教训帮助救援人员拯救生命医务人员和紧急医疗技术人员 （EMT）擅长组织混乱的情况。 我们回应人们生活中最糟糕的时刻，并提供维持生命的医疗服务。 我们必须拥有广泛的应急知识，因为不可能猜测911系列将要发生的事情。
但是，我们所做的一些事情是可以预测的。 我们会一直回应车辆事故。 会有枪击和刺伤。 我们定期制定几种情景，但没有比一个事实更确定的了： 如果病人的心脏没有跳动，他或她就会在没有干预的情况下死亡 。
突然心脏骤停
关于在大多数紧急医疗反应中秒数是否计数的公开辩论。 然而，在一种医疗条件下，提供更快的护理是无可争议的，生存的机会就越高。 突然的心脏骤停就是这样一个例子。
大多数专家认为，心脏骤停后4-6分钟内会出现不可逆转的脑损伤。 美国心脏协会希望每个人都能学习纯手工心肺复苏术，因此，如果有人在他们面前崩溃，旁观者可以提供帮助。 全国各地的救护提供者致力于尽量减少他们的反应时间，至少如果不是所有的医疗呼叫服务都会导致心脏骤停。
然而，很快到达那里是不够的。 我们必须快速有效地为大脑和心脏肌肉提供灌注。 此外，心脏复苏不是一人或两人的工作。 它需要一个团队共同努力拯救生命。
坑工作人员的救援
NASCAR的维修人员把它降下来。 他们在短短几秒钟内完成多种复杂的操作。 他们很少犯错，他们的动作被编排到接近完美。 他们所做的事情为紧急医疗服务（EMS）人员提供了一个模拟框架。
以下是如何充分发挥真正的维修队员的优势。 由于我们并未试图在12秒或更短的时间内复原人群，因此有一些差异，但这些想法都来自于排行榜。
- 定义的角色
- 足够的工作空间
- 快速评估
- 高性能CPR
让我们首先在我们接到电话之前定义我们在Pit Crew Resuscitation中的角色。
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定义的角色当一辆汽车在没有他们的手中工具的情况下进入排坑时，你从来没有看到一名维修人员跳墙。 看到一名船员蹲在墙上，然后就下一步该做什么进行战略性谈话，难道不是很有趣吗？
“杰克和肖恩，你们每个人都得到一个轮胎，然后跟着我，我拿到了冲击扳手。”
这不会发生。 NASCAR矿工队重复演练。 他们还没有准备好黄金时间，直到他们有下降的动作。 在比赛中，你永远不会看到一名队员在比赛中感到困惑。
那么，至少不要超过一次。
生命三角
在Pit Crew Resuscitation中有4个基本角色。
- 单肩压缩机＃1
- 压缩机＃2在另一个肩膀（关闭＃1进行胸部按压）
- 头部/呼吸道救助者（维护呼吸道并记录时间）
- ALS救助者在腰部（高级EMT或医务人员级别）
前三个通常被称为生命三角。 这些救援人员提供胸部按压 ， 正压通气和除颤 。 在美国心脏协会2010年CPR指南 （和ACLS指南）中，胸腔按压和除颤被强调超过所有其他干预措施。 即使没有被移除，即使通风也是低调的。
生命三角允许心脏骤停患者接受持续，不间断的胸部按压。 救援人员位于胸部的每一侧，并且可以在每2分钟的CPR周期后进行切换。
定位在患者头部的救助者可以用袋阀面罩保持密封。 他或她是一个完美的地方，可以跟踪时间，并指导那些正在进行压缩的人员，如果他们需要调整深度，后坐力或速度。
ALS救援人员应该在病人的腰部放置一个地方。 在那个水平上，他或她可以建立静脉（IV）或骨内（IO）通路，在心肺复苏期间以及在每2分钟心肺复苏周期之间进行心律评估时监测患者的股动脉脉搏。
了解你的位置
在EMS中，我们经常以开放的态度出现在紧急情况现场。 除非时间是真正的本质，否则这是一件很棒的礼物。 我们到了病人身边，决定如何处理呈现给我们的情况。 通常情况下，这种方法效果很好，但在心脏骤停时，时钟正在严重滴答。
我们的第一堂课是让我们知道我们的地方，然后再去找病人。 提前确定我们的角色使复苏更顺畅。 团队中的每个成员都没有被告知就滑入自己的位置。 复苏的每一步都会自动完成。
一些消防部门已经将他们的工作人员角色加入他们的日常“班次表”中，以及其他一些东西，比如车站杂事和培训计划。 公司的每个成员都知道他或她在收音机爆裂前心脏骤停的情况下究竟做了些什么。
它（几乎）永远不会太晚
即使您没有通过早晨的咖啡谈话来决定谁在做什么，在去电的途中指派维修人员角色，仍然可以让您领先一步，以防病人碰巧心脏骤停。 只要你知道你的角色走进现场，你就可以做出适当的回应。
一旦你到达现场，你将需要足够的空间来完成这项工作。
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足够的工作空间如果我们所有的病人都可以在他们因心脏骤停而崩溃之前阅读EMS书籍，那将是非常美妙的事。 不幸的是，他们中的许多人没有倾向于在适当的适当位置尝试死亡，在我们试图将他们复苏之前需要将他们搬迁。
如果您目前是EMS工作人员，您可能已经对住在家中的病人从地板到天花板堆满了物品（家具，衣物，新电器，甚至宠物粪便或垃圾）作出了回应。 我们在EMS中有一种习惯，试图在那些病情严重的房屋中治疗这些患者，而不是将他们移动到更好的位置。
坑队员有空间
如果我们要借助NASCAR维修站工作人员的心脏复苏术，你不能争辩他们没有足够的空间去工作。 让我们明确一点：维修人员没有全世界的空间。 另一方面，他们拥有他们所需要的一切。 这是一个平衡。
部分原因是赛车车队的高效性在于他们只将他们需要的东西 - 无论是人员还是设备 - 都带到赛车上。 EMS员工不具备控制环境的能力。
在您需要之前识别您的工作区
当我们看到医疗紧急情况时，我们会做出很多决定。 我们必须评估它是否安全。 我们必须确定我们需要多少额外的资源。 我们必须确定患者的数量和严重程度。
我想让你再添加一件东西到你的列表中：工作区。 如果您要到达心脏骤停的场所 - 无论您是否期望 - 确定您要让患者复活的位置。
这是您在到达患者身边之前需要拥有的对话（内部或外部）。 找出您有足够空间进行CPR和任何高级生命支持干预的最佳地点。 给自己周围的病人工作。 如果你做得正确，你需要能够从患者的任何一侧做胸部按压。
这个想法是在你确定他或她处于心脏骤停后尽可能快地移动病人。 这应该是你做的第一件事，如果你不知道你要去哪里，它不会很快。
当然，快速移动患者需要快速评估。
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快速评估你有没有见过心脏骤停的人？
对于那些没有的人来说，可能需要一分钟（至少几秒）来识别你所看到的。 那些几次见过心脏骤停的人通常会立即认出它。
使用那种体验。 相信你的直觉。
假设最差
在过去几年中，心脏骤停评估的重点是确保您的患者在开始CPR 之前 确实处于心脏骤停状态。 可能是因为担心如果不是心脏骤停，推着某人的胸部可能会损害他们的健康。
我们现在知道两件重要的事情：
- 如果我们在仍然有脉搏的情况下推胸，病人不会死亡。
- 如果我们在没有脉搏的情况下不推胸，病人会死亡（这不是新的信息，但是非常重要）。
如果我们开始接受没有心脏骤停的病人，我们总是可以停止心肺复苏术，但是我们不能及时回去并早点开始接受心脏骤停的病人。 考虑到这一点，总是假设最糟糕的。 如果您不确定，请启动心肺复苏术（在您快速将患者移至适当的工作空间后）。
如果病人醒来并开始对你大喊大叫，因为他推胸...停下来。
如何推动胸部比什么时候更重要。
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高性能CPR美国心脏协会2010年CPR指南非常明确：
- 胸部按压在正压通气之前开始
- 压缩胸部至少2英寸深
- 以每分钟至少100次的速度压缩胸部
- 在按压之间允许胸部完全退缩
- 通风每个应该不超过一秒钟
- 胸部按压应该是连续的，除了通风和暂停休克
- 如果患者插管，胸腔按压不应暂停通气
高性能心肺复苏术只是遵循建议书的内容（除非你的地区已经调整了建议 - 然后按照这个建议）。
通过定义每个救助者的角色，坑组员风格复苏可以让团队更好地遵循指导原则。 这里没有秘密的酱油。 准则告诉你需要做什么。
不要停止尝试
许多救援队停止尝试得太早。 如果病人的节奏缓慢，他或她的生存机会非常大。 在该国的一些地区，这比50％好。
如果在复苏完成之前移动患者，您可以注销尝试。 停止胸部按压以移动患者或在救护车运输期间停止复苏。 心室颤动患者的复苏尝试可能需要比以前想象的更长的时间。
高性能心肺复苏术可以为药物和氧合作用提供时间。 只要患者留在心室颤动中，就有恢复的机会。 不要放弃。