Gartner将区块链命名为2018年十大战略技术趋势之一。 今年的拉斯维加斯消费电子展（CES）将其作为展会最令人兴奋的话题之一。 如果您最近参加过科技活动或者翻阅了一份技术杂志，您可能已经注意到了区块链周围的嗡嗡声。
区块链技术最初被引入以促进货币交易。
区块链的好处是交易记录安全地注册，避免了对可信第三方的需求。 目前，比特币加密货币是区块链中最着名的应用程序，但其他数百种。 新的区块链结构旨在支持不同行业，包括能源，旅游，交通和医疗保健部门。
在医疗保健方面，区块链一直受到赞扬，以确保敏感数据的安全性并确保授权访问电子健康记录 。 而且，利用这种技术，篡改数据或伪造记录几乎是不可能的。 尽管如此，一些专家认为区块链是最容易被误解的技术之一，并不是所有的应用程序都是现实的。
本文探讨了区块链在当代医疗保健中最常见的一些用途和贡献。
什么是区块链技术？
区块链（也称为分布式分类账）以数字方式记录可以对等共享的事件。 它们是不可变的 - 这意味着它们遵循“只写一次，只读一次”的规则。换句话说，记录可以添加但不能删除。 每个块都可以加密，只有使用正确的加密密钥才能访问信息。
因此，区块链被认为是私密的。 由于密钥，中间商或中间商无需访问敏感数据。
区块链通常被描述为“分散化”，这意味着多方拥有数据，而且对它们没有总体的权限。 每个利益相关者都保留整个信息语料库的记录。 这一特征也意味着区块链有些受到保护，免受内部和外部攻击，例如网络攻击。 例如，臭名昭着的网络攻击WannaCry在2017年影响了150个国家（包括英国的国家医疗保健系统）的超过200,000台电脑，如果存在区块链系统，则不会发生这种情况。 理论上说，区块链只有在多个站点受到攻击时才会受到影响。
Mark Engelhardt拥有博士学位。 来自斯坦福大学，现在是Healthcoin的首席执行官，他认为要评估区块链技术的安全性，我们只需要看看比特币。 多年来向黑客开放，比特币是区块链的一个应用，仍然基本没有受到损害，为未来用户提供了一定程度的信心。
Engelhardt认为区块链技术（结合构建在技术之上的应用层）可能是医疗保健的最佳机制，为用户提供隐私和易用性。
Engelhardt共同创立的Healthcoin是首个基于区块链的平台，专注于预防糖尿病。 这是一个追踪你的生物标志物（如心率，体重，血糖）的激励系统，并随着时间的推移计算你的健康状况的改善。 积极的结果可以让你获得“健康币”，这可以用来降低你的保险费用。
区块链对医疗行业的启示
区块链为医疗保健提供了新的可能性。 然而，某些应用可能比其他应用更现实。 以下是一些说明潜在区块链保留的例子。
- 提高数据交换和互操作性的安全性，隐私性和可靠性。
大多数进步健康技术专家认为，健康记录和医疗数据最好存储在云中。 这使用户能够更容易地访问他们的数据，而不是数据独立存储。 但是，根据当前的云存储标准， 互操作性仍然是一个挑战。 例如，不同的保健提供者和网络不能以无缝方式彼此通信。 此外，存储在云中的记录的完整性和真实性仍然值得怀疑。
区块链技术可以解决这些问题，并有可能提高交换的健康信息的完整性和一致性。 通过区块链技术，病人信息可以在不同的提供商和组织之间轻松传输。 没有必要进一步核实或中间人。 相反，通过使用区块链而不可变的“智能”合约被用作更好的选择。 - 创建以患者为中心的医疗记录。
一般来说，区块链公司希望实现更加以患者为中心的系统，患者可以经常访问和控制自己的医疗数据。 基本上，这样，您就拥有了您的数据，而您允许（或阻止）他人访问您的记录。 目前需要符合HIPAA标准的文书工作量对医生来说是一种压力，一个更有组织和更高效的系统可以帮助减轻这些负担。
一些区块链公司正在努力实现这一目标。 例如，一家致力于电子健康档案区块链的公司Medicalchain专注于医院出院总结。 他们希望确保这些医疗记录没有错误，快速处理并在不同地点之间轻松转移。 他们的创新系统涉及医生训练有素的结构化放电过程。 所有数据都是分散的，因此医院，健康保险公司和其他利益相关者之间的共享比传统方法更容易。
医疗链也在构建一个可以在国际上应用的基于区块链的系统。 例如，如果您在您的国家以外接受了治疗，该系统可以与您选择的全球提供商简单共享您的医疗记录和其他重要的个人信息。 - 尽量减少与处方药有关的欺诈行为。
处方药物欺诈是一个很大的挑战。 欺诈者利用各种技术欺骗医疗保健系统 - 从复印处方到“医生购物”，尽可能多地从不同的医生处获取原始处方。
Blockchain公司Nuco为这个问题提出了一种新颖的解决方案。 它涉及在处方中配备与一个信息块相关的机器可读代码，例如药物名称，数量和时间戳。 药剂师需要扫描代码（例如，通过使用智能手机）并将处方与区块链进行比较。 通过这种方式，可以立即检查处方的准确性。
预计不同的利益相关者将参与这项欺诈预防计划，包括保险提供商，医院和药房。 每一方只能访问他们有权获得的信息。 （访问特定数据提供正确的密钥，这有助于确保患者的隐私。） - 跟踪和防止销售假冒药品和设备。
全球许多人无法获得高质量的药物。 而且，发展中国家出售的药品和医疗器械有时也是对原始药品的模仿。 基于区块链的系统可以使医疗保健供应链更加透明，并为所有各方提供完善的跟踪系统，跟踪合法产品从制造商到患者的交付情况。
这种类型的监督会对假冒产生重大影响。 iSolve是一家致力于提高药品供应完整性的公司。 他们将区块链创新引入供应链，并与多家药物公司合作。 - 改进临床试验记录和医学研究。
“ 英国医学杂志”发表的一篇综述强调，许多医学研究从未发表过 。 事实上，分析表明，平均而言，在研究完成的两年内，只有36％的研究结果得到传播。 特别是负面结果往往被忽略。 如果不解决，这将继续对改善医学产生重大影响，更不用说医学研究和临床实践。
基于区块链的医学试验记录（及其结果）可以帮助医学研究向正确的方向发展。 利用不变的研究记录，通过选择性报告忽略数据的风险可能会最小化。 一些专家还认为，参与者和研究人员之间的合作可能会通过开放的区块链系统得到改善。 此外，存储大量数据集并共享它们可能会变得更加容易。 通过这种方式，来自世界各地的研究人员可以获得研究结果。 研究人员可以将之前的研究与他们自己的数据关联起来，这有可能增加全球合作。 - 区块链和牙科行业。
Dentacoin是牙科界使用的基于区块链的举措的一个例子。 这是一种可以赚取或购买的加密货币。 例如，患者因留下关于牙科提供者的评论而被奖励为“Dentacoins”，并且可能使用牙科服务的Dentacoin奖励。 据称，一些牙科诊所已经接受这种货币。
Dentacoin的创造者计划扩大其服务范围。 将来，可能会使用该服务与您的牙科提供者签订合同。
在医疗保健中使用区块链的优势和风险
虽然区块链技术令人兴奋，但我们不应该忘记，这项技术只是一种工具。 例如，投入区块链的信息不一定准确或质量较高。 为了充分利用这种新技术，需要进行一些勤勉的规划，无论是在技术层面还是在行政层面。 此外，通过向用户提供更多的权力和对病历的控制，我们还需要确保他们接受足够的教育，以便他们对这项新技术感到满意。
目前，讨论的许多区块链创新仍处于Alpha或Beta阶段。 专家警告说，这些新产品在市场上不会太早推出。 我们只是在学习如何浏览区块链技术。 尽管如此，区块链非常有希望发展我们的医疗体系，并有望为更安全，更以患者为中心的医疗体系做出贡献。
>来源：
> Alhadhrami Z，Alghfeli S，Alghfeli M，Abedlla JA和Shuaib K.推出用于医疗保健的区块链。 2017电气和计算技术与应用国际会议（ ICECTA ）， 2017年。
> Chen R，Chau K，Lu D，et al。 临床试验结果的发布和报告：跨学术医疗中心的横断面分析。 BMJ， 2016; 352
> Engelhardt M.将医疗保健融入链条：医疗行业区块链技术简介 。 技术创新管理评论， 2017; 7（10）：22-34。
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