CMS的护理管理工具概述
护理院中的医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）护理管理工具被称为最小数据集（ MDS ），这是一套作为居民评估工具（RAI）一部分的筛查和评估工具。 最新版本是MDS 3.0。 最新的更新可以在这里找到。
RAI提供每个长期护理机构居民功能能力的评估，并帮助员工识别健康问题。
此评估是针对Medicare和/或Medicaid认证的长期护理机构中的每个居民进行的。
MDS 2.0和MDS 3.0之间最大的区别在于，这个评估包含了在此过程中的直接驻地访谈。 根据CMS的说法， “MDS得到了改进，包括评估过程中的居民，并使用其他环境中使用的标准协议。”
支付给养老院的每日费用通过医疗保险预付款系统（PPS）确定，该系统根据某些特征和居民使用的资源数量确定费率。 分组系统被称为RUG（资源利用组）。 当引入MDS 3.0时，RUG-IV也是如此。
顶级差异
数据提交更改
药物
治疗变化
情绪和抑郁症
常规项目
诊断
吞咽/营养
牙科状态
居民访谈
生活史项目
MDS 3.0的主要目标之一是增加居民访谈项目。
MDS 3.0手册“采访增加MDS评估中的常驻意见”的附录D包含了可用于使访谈变得简单和有效的方法。
一个项目是由Sheila Brune创建的活的历史计划。 她使用了一个志愿者在与患者面谈时填写的详细表格。
这是用来写一个单页的故事，被设计成一个“谈话的跳板”。要在一个设施内做到这一点，需要卡片纸，彩色打印机，带有Word软件的计算机和覆膜机，这会创造一个美丽的完成格式化的故事呈现给病人及其家人。 开始程序的成本通常低于1000美元，程序的持续成本很低。
生活史计划由Brune拥有版权，但使用该计划没有任何费用。 Brune将来到一个设施，并培训工作人员使用该计划来支付她的旅行费用，或者她可以通过电话或电子邮件给予指示，不收取任何费用。
选择哪些患者是“活着的历史”计划的主题是基于年龄或诊断，来自工作人员的转诊或者只是喜欢分享他们的故事的人。
“我们喜欢对那些年长的人做故事，但他们都不是老年人。 只要能回答问题，我们就可以对任何人讲故事。 如果患者感到困惑，我们经常要求他们的家人帮助我们了解细节，“Brune说。
“我们使用标准格式工作表采访病人，并从工作表中创建故事。 故事发送给校对员，然后由打字员纠正，最后，成品交付给病人。
我们在病历上放了一份副本供员工阅读。 患者通常会将该副本放在公告板上供所有人阅读，但这是他们的选择。 在养老院，我经常注意到他们把故事放在房间外面的大厅里，这是我们在医院里无法做到的。“
这只是划伤MDS 3.0的表面，但却指出了在养老院提供护理所涉及的复杂性和规定。 此信息不是意图，也不应被视为法律建议。 但它可以让你开始理解。