当服用足够量时，对乙酰氨基酚非常危险
1982年秋季在芝加哥，对乙酰氨基酚（泰诺）胶囊中含有氰化物，这在七名不知情的受害者中迅速致命。 到目前为止，执法还没有抓到对这些罪恶行为负责的人或人。
芝加哥Tylenol谋杀案不仅夺走了七人的生命，而且几乎摧毁了巨头药物制造商强生公司和Tylenol制造商的子公司麦克尼尔消费品公司。
在现在经常被用作危机管理案例研究的案例中，在Tylenol恐慌的高峰期，麦克尼尔消费品公司发布了大规模公共警告，并召回了所有现有的泰勒诺尔瓶，总计3100万。 麦克尼尔消费品公司还向公众保证，所有篡改都发生在工厂之外。
在芝加哥Tylenol谋杀案发生后的数周内，强生从35％的市场份额占据了非处方止痛药市场，仅占8％的市场份额。 但是在危机发生一年之内，Tylenol在价格降低1亿美元的投资，防篡改包装以及引入明胶包裹的囊片之后反弹，这种囊片更容易吞咽，也更难以干预。 在危机和多年以来，在公众的心目中，泰诺公司已经产生了持久的诚信，作为一种安全，负担得起和有效的止痛药。
但是，除了现在的远程刑事篡改威胁之外，泰诺可能是危险的。 很少有人可能不会考虑如何摄取过量时，对乙酰氨基酚会导致致命的肝衰竭。 毕竟，当您在药柜内的架子上或者在当地价格俱乐部组合销售时，对乙酰氨基酚瓶看起来无伤大雅。
幸运的是，如果在中毒的头10个小时内使用解毒剂，可以避免对乙酰氨基酚中毒的影响。
了解泰诺
泰诺林在体内通过胃肠道进入循环。 Tylenol几乎100％具有生物可利用性，使其既有效又具有潜在危险。 这种药物的止痛（解除疼痛）和解热（发热）特性需要大约30分钟才能生效，并且在正常情况下，我们的身体在摄入后2.5小时内清除大约一半剂量的泰诺。
当在成人中服用疼痛时，泰尼诺每4至6小时服用600毫克至1000毫克。 没有人应该每天服用超过4克泰诺。 泰诺胶囊含有500毫克的对乙酰氨基酚，所以你不应该每六个小时或每天八片超过两个囊片 。 值得注意的是，如果你有一个痛苦的病情，需要你每天接近8片泰诺林，你绝对应该寻求医疗护理。
当以治疗量服用时，大多数泰诺醇通过硫酸化和葡糖醛酸化的代谢过程被肝脏安全分解。 此外，少量摄入的泰诺（小于5％）直接通过肾脏排泄。
最后，对于治疗剂量，细胞色素P-450系统反应性代谢物N-乙酰基 - 对苯醌亚胺（NAPQI）氧化了很小百分比; NAPQ1迅速被肝脏谷胱甘肽解毒为一种无毒的对乙酰氨基酚巯基化合物，该化合物也被肾脏清除。
在Tylenol中毒的情况下，肝酶细胞色素P-450很快就会不堪重负，谷胱甘肽库存耗尽。 因此，反应性代谢物NAPQ1会损害和杀死肝细胞，从而导致肝功能衰竭。
在2008年，美国毒物控制中心协会报告了Tylenol联合暴露71,328次，单独暴露Tylenol 80,845次。
继发于联合制剂的泰诺林中毒死亡53人，单独使用泰诺林死亡69人。 这些统计数据是关于泰诺酚中毒的一个重要临床事实的基础：有些人最终过量使用对乙酰氨基酚，因为它看起来是“良性的”，但几乎相同数量的人最终意外地中毒自己，因为他们没有意识到泰诺醇甚至在药物治疗中正在服用。
你和你的亲人必须了解哪些制剂 - 止痛药，睡眠药物和感冒和流感治疗） - 含对乙酰氨基酚：
- Lorcet
- 诺科
- NyQuil
- 波拷赛特
- 维柯丁
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom双重安心配方
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- 维克斯公式44-D
- 泰诺诺PM
- Sominex 2
更糟的是，许多这些与对乙酰氨基酚联合使用的药物的不良反应可能最初会掩盖泰诺酚中毒本身的症状。 这种掩蔽可能会导致治疗中延迟生命。
泰诺中毒可以被认为是四个阶段。
- 阶段1.在头24小时内，症状并非特异性的，包括不适，厌食，恶心和呕吐。 由于不明原因，中毒者可能会出现低血钾或血液中钾含量低。
- 第二阶段。在第二或第三天，一旦最初症状减轻，症状和肝损伤迹象或可能导致包括肝脏疼痛和压痛以及肝酶升高（血清转氨酶）。 即使没有治疗，大多数轻度至中度肝脏中毒患者（即肝毒性）恢复后无后遗症，也不会进入第3阶段。
- 阶段3.到第3或第4天，发生暴发性肝衰竭：代谢性酸中毒，肾衰竭，脑病，凝血障碍和胃肠复发问题。
- 第4阶段。对于第3阶段幸存的患者，恢复两周后恢复肝功能大约两周。
值得注意的是，依赖酒精或免疫力低下者（如艾滋病）的人已经耗尽了谷胱甘肽储备，特别容易发生对乙酰氨基酚中毒和暴发性肝功能衰竭。 此外，正在服用癫痫或肺结核药物的患者也面临更大风险，因为这些药物会诱导细胞色素P-450酶活性。
泰诺过量的治疗
医师根据过去取得高成功的方案治疗泰诺（Tylenol）剂量，包括广泛使用的单次急性对乙酰氨基酚过量列线图，这是一种特殊类型的图表。
泰诺过量的解毒剂是一种名为N-乙酰半胱氨酸（NAC）的药物。 NAC的疗效高度取决于治疗时间，如果在急性单次服用过量的8至10小时内服用，NAC的效果最为显着。 在12点到16点，你开始看到解毒剂的作用减弱; 不过，治疗可以在24小时内开始。
无并发症，NAC可在72小时内以17次剂量给药。 它也可以在短短20小时内静脉给药。 肝功能检查（酶水平）随后进行改善。 在过量的一到两个小时内，活性炭也可以用来帮助吸收一些泰诺。 在不幸的情况下，对乙酰氨基酚已经使肝脏受损，并且暴发性肝衰竭已经开始，可能需要肝移植 。
一句话来自
如果您或您爱的人过量服用泰诺或含泰诺酚的产品，请立即拨打911或紧急服务。 泰诺的毒性是一种紧急情况，并且时机至关重要 - 如果您等待太久，NAC解毒剂将无法工作。 由于对乙酰氨基酚毒性的迹象是普遍的，所以你必须告诉你的所有医疗保健提供者你可能服用了太多泰诺。 （急诊室医生通常筛查尿液中的泰诺林水平，但不依赖于这一事实。）
关于泰诺的一个更一般的说明：即使泰诺和含有泰诺醇的产品看起来无害，但它们不是。 真的想想你为什么要服用泰诺或其他非处方止痛药和止痛药。 这种补救措施意味着暂时的缓解。 如果您的疼痛延续了一段时间，您需要寻求医疗照顾。 请记住，泰诺不会治愈慢性病如偏头痛或腰背部受伤。
>来源：
>洪OL，纳尔逊LS。 第184.对乙酰氨基酚。 在：Tintinalli JE，Stapczynski J，Ma O，Cline DM，Cydulka RK，Meckler GD，T. eds。 丁丁那利的急诊医学：综合学习指南，7e 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2011。
> Olson KR。 第4章对乙酰氨基酚。 在：奥尔森KR。 编辑。 中毒和药物过量，6e 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2012。