哮喘在怀孕期间的药物安全性

怀孕的哮喘患者最大的错误之一就是一旦他们发现自己怀孕了,就停止使用他们的哮喘药物。 尽管药物可能对胎儿构成风险,但未经治疗的哮喘风险通常远大于大多数哮喘药物导致胎儿畸形的风险。 怀孕的哮喘患者的另一个常见错误是,一旦他们怀孕,就不要再见到他们的哮喘医生。

根据美国食品和药物管理局(FDA)的说法,没有哮喘药物在怀孕时被认为是完全安全的。 这是因为没有孕妇在怀孕期间想要申请药物安全性研究。 因此,美国食品和药物管理局已经将风险类别分配给基于妊娠使用的药物。

怀孕用药分类

妊娠类“A”类药物是孕妇在妊娠早期进行良好研究的药物,显示孕中期对婴儿的药物安全性。 这类药物中药物很少,没有哮喘药物。

类别“B”药物在怀孕动物中显示出良好的安全性研究,但是没有人类研究可用。

妊娠类别“C”药物在怀孕动物中进行研究时可能会对胎儿造成不良影响,但这些药物的益处可能超出了人类潜在的风险。

“D”类药物对胎儿有明显的风险,但可能有益处超过人类风险的情况。

最后, “X”类药物在动物和/或人体研究中显示出生缺陷的明确证据,不应在妊娠中使用。

哮喘药物分解

用于即刻缓解哮喘症状的救援药物包括吸入性支气管扩张剂 ,如沙丁胺醇。

虽然这种药物属于“C”类,但我们在孕妇中使用这些药物的经验是巨大的,并且没有证据显示对胎儿有不良影响。

用于持续性哮喘的控制药物包括吸入类固醇,这是控制哮喘潜在炎症的首选方法。 该组其他药物包括Advair (氟替卡松/沙美特罗),茶碱,色甘酸和Singulair(孟鲁司特)。

优选的吸入类固醇包括普米克令(布地奈德),唯一的类别“B”吸入类固醇和QVAR(倍氯米松),因为这种吸入类固醇已经存在了这么长时间,并且其经验是积极的。 然而,怀孕期间继续使用其他类型的吸入性类固醇是合理的,如果母亲在怀孕前使用该药物进行了良好的控制。

哮喘更严重的患者可能需要联合使用Advair或Symbicort等产品。 这些药物将吸入性类固醇与长效β受体激动剂(沙丁胺醇类药物)联合使用,并用作控制剂治疗。 患者仍然需要沙丁胺醇用于“根据需要”或抢救使用。

如果母亲在怀孕前获得了良好的药物治疗效果,其他控制药物如茶碱(C类)和色甘酸钠,奈多罗米和新喋呤(所有类别“B”)都可以在怀孕期间持续使用。

然而,这些药物都不会被认为是怀孕期间开始的“首选”。

Xolair(omalizumab)是一种用于哮喘治疗的可注射药物,用于控制治疗。 它确实具有“B”类别的状态,但由于这种药物只有几年可用,所以在怀孕的哮喘患者中应谨慎使用。

>来源:

> NAEPP专家组报告。 在怀孕期间管理哮喘:药理治疗的建议 - 2004年更新。 J过敏临床免疫学杂志。 2005; 115:36-46。

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> ACOG / ACAAI。 妊娠期使用新的哮喘和过敏药物。 安过敏哮喘免疫学。 2000; 84:475-480。