医疗保险视力福利

在Medicare下了解您的愿景计划

您是否无法理解与您的Medicare计划相关的远景优势? 许多人在工作的成年生活中享受高质量的愿景计划作为员工福利计划的一部分,他们在65岁时转为Medicare和补充保险计划时感到非常惊讶。 不幸的是,年度综合视力检查和眼镜或隐形眼镜可能不再是他们计划的一部分。

但随着年龄的增长, 眼睛护理变得越来越重要。 我们的愿景不仅会改变,而且发展眼病或疾病的可能性也会增加。

对日常眼科检查没有保险

当他们打电话预约年度眼科检查时,患者常常感到惊讶,并通知办公室工作人员他们已经参加了Medicare。 接待员通常会回答:“好的,太棒了!谢谢您提供这些信息。我想让您知道,尽管Medicare确实涵盖了医疗必要的眼部护理和办公室访问,但它并不支付常规眼科检查的费用

病人的反应通常是“什么?!” 这是真的。 医疗保险不包括日常视力检查。 医疗保险的设计与其他健康保险政策相似,因为当患者的投诉或以前的诊断是医疗性质的时候,他们支付眼科检查费用。 “常规”建议进行简单的筛选。

虽然Medicare开始批准越来越多的程序和考试,这些程序和考试确实是健康检查,但大多数情况下,它并不包括主要投诉是“我需要新的trifocals”或“我需要视力检查 ”的考试

例如,假设在检查结束时,您的医生会用三种不同的眼睛状况或疾病来诊断您。

如果您当天进入检查室进行“常规”眼科检查,并表示您的眼睛没有任何问题,Medicare将不会为该检查付费。 (但是,医疗保险将涵盖随后的检查和测试,以遵循先前的眼睛状况或检测到的疾病。)

医疗保险涵盖的任何眼部护理?

您可能想知道Medicare和您的补充政策涵盖了哪些视力和视力保健 。 那么,让我们说,你搬到一个新的城市,并找到一个新的眼科医生 。 访问的原因是什么? 几年前,你最后一位眼科医生诊断你患有轻度白内障,并在你的视网膜上发现了一点点。 这些是医学诊断和进行另一次眼科检查的医学必要原因。 然而,你的眼镜现在有点老,崩溃了。 您需要检查您的处方,并且您希望投资一对新的非线性渐进双焦点眼镜。 对你而言,你正在安排一次简单的眼科检查。 然而,对你的医生来说,它看起来像这样:

“92004”是医生用来向保险公司和Medicare表明进行全面眼科检查的代码。

“92015”是用于折射的代码。 折射是确定你的屈光不正或眼镜的处方。 假设Medicare允许的费用为135.00美元,Medicare将覆盖135.00美元的80%,即108.00美元。

您的补充“medigap”保险(例如AARP或美国先锋)将支付余下的20%或27.00美元。 如果您没有Medigap或Medicare补充保险,那么您将负责27.00美元。 医疗保险和大多数保险计划认为折射是一项无保险的服务。 (对于这次考试,假设医生正在收取25美元的折射费用,医生或技术人员询问“哪一个更好,一个或两个?”)因此,您还必须支付折射费$ 25美元。

因此,如果您有补充费用,您眼部检查的总费用为25美元,如果您没有,则为52美元。

Medicare是否盖上眼镜?

不幸的是,医疗保险只在白内障手术后直接覆盖基本框架和镜片 ,并且每次只有一次。 (如果两眼之间的白内障手术相隔很长一段时间,医疗保险有时会支付两次。)为了帮助您解决眼镜的费用问题,从来没有要求您的眼镜商在眼镜上打折。 有些会为AAA,老年人或者AARP提供的折扣计划提供折扣。 此外,如果您打算在考试当天全额付款,大多数配镜师会乐意为您提供10%至20%的折扣。

医疗保险和医疗眼睛问题

即使Medicare不支付年度费用,常规眼科检查,医疗办公室就诊和眼科检查也包括在内。 如果您患有睑缘炎干眼症等医疗眼病,医疗保险将支付任何和所有必要的医疗费用来治疗此问题。

一句话来自

尽管Medicare不包括定期视力检查或常规眼科检查 ,但它确实支付青光眼的健康筛查费用。 在2000年,Medicare制定了青光眼筛查的办公室访问代码。 青光眼筛查可以为患者每年进行一次糖尿病患者, 青光眼家族史, 50岁以上的非裔美国人以及65岁及以上的西班牙裔患者 。 青光眼筛查包括扩张检查, 眼压测量和裂隙灯检查。

资源:

医疗保险和医疗补助服务中心。 Medicare Coverages。 卫生与公共服务部,2009年。