假阳性乳房X线照片是否显示未来的乳腺癌?

所有的筛查测试都存在假阳性结果的风险。 筛查乳房X线照相术也不例外。 当乳房X线照片显示看起来像癌症的异常区域,但结果是正常时,它被称为假阳性。 自从广泛使用数字乳腺X线摄影以来,筛查乳房X线照片的假阳性结果并不常见。

通过例行的乳房X线照片发现需要进一步筛查的东西通常会引起很大的焦虑。

当筛查乳房造影检查结果为阳性时,通常会进行一次或多次额外筛查,如超声,MRI,PET或手术活检以确定是否存在癌症。 这样的随访测试可能是痛苦的,至少不舒服,并且在原始假阳性诊断后的几周增加焦虑并且病理报告指示没有疾病的证据。

一些听到没有癌症的女性最初感到宽慰,她们对于假阳性筛查在经济和情感方面的花费感到愤怒。 有些人经常决定在未来避免使用乳房X线照片。

美国预防服务工作组在2009年建议将乳房X线照片开始的时间从50岁开始,而不是40岁。 最近,美国癌症协会修改了他们的乳房X线照相筛查指南,建议妇女在45岁时开始筛查。

他们列举了假阳性事件以及它们引起的焦虑,花费和痛苦,这是改变乳房X线照片年龄的原因之一。 考虑到女性的数量,40岁以上每年诊断出乳腺癌的人数以及50岁以上人群未发现乳腺癌的人数,医学界对此感到担忧。

更年期前发生的乳腺癌往往更具侵袭性。

国家癌症研究所杂志”根据最近在丹麦进行的一项研究的结果,对假阳性的重要性提出了新的看法。 这项在哥本哈根进行的研究表明,由于潜在的病理或最初的错误分类,对乳房X线照相的假阳性结果表明长期乳腺癌的机会更大。

该研究审查了1991年至2005年期间参加哥本哈根人口乳房X射线检查方案的58,003名50至69岁妇女的筛查结果。

该研究报告说,假阳性妇女获得任何假阳性结果的乳腺癌风险比只有阴性乳房X线照片的妇女调整了67%。 研究人员指出,在假阳性之后,风险持续升高超过12年。

研究人员表示:“假阳性测试的妇女在其乳房组织中显示可疑的乳房X线照相模式,包括肿瘤样肿块,可疑的钙化灶,皮肤增厚或缩回,最近缩回的乳头,扭曲,不对称密度或可疑的腋窝淋巴结。

尽管在基线时进行了彻底的评估以排除恶性肿瘤,但乳腺组织中的这些可疑模式最终可能会发展为可检测到的癌症。“

研究人员建议鼓励使用假阳性测试的女性继续定期接受筛查,尽管这可能会引起额外的焦虑。

为了理解假阳性乳房X线照片的影响,随机选取了美国22个筛查中心的1,028位乳房X光检查妇女参加了焦虑电话调查。 调查参与者包括534名乳房X线检查结果阴性的女性和494名假阳性结果的女性。

调查的第一部分在妇女筛选后不久就完成了。 第二部分是他们的乳房X光检查后一年。 在得到假阳性结果的女性中,50%报告焦虑水平从中等到高。

一年后,阴性结果的女性和假阳性结果的女性的焦虑水平相同。 假阳性结果似乎对长远生活质量没有影响。 大多数假阳性结果的女性表示,他们未来可能会有乳房X线照片。

从这项研究中取得什么重要? 不要让任何障碍,包括对假阳性的恐惧,妨碍你定期进行乳房X光检查。

>来源:

>国家癌症研究所杂志。 JAMA内科